■本报记者 刘 臻
疑难杂症不可怕，这里都有好办法
今年三月初的一天早上，一对夫妇抱着怀中一岁零四个月的小翔找到了李颂宜主任。孩子的母亲一见到李主任，就开始大倒苦水，倾诉道：“孩子颈部肿块并咳嗽好长一段时间。我们带着他来来回回去了省、市级多家三甲医院，都说是淋巴结核。可是采用抗结核治疗和哮喘治疗，病情非但没有好转，反而越来越重。现在还总是喘不上气。”这种疑难杂症在李主任行医30余载期间早已成为了家常便饭。于是在询问了其它基本情况后，李主任开始细致地观察小翔，却发现其临床表现与病理检查结果并不相符。如果按上级医院给出的诊断，只是颈部淋巴结核，孩子的病早就应该有所好转，然而在所有的检查结果都显示病情加重的情况下，孩子的精神状态却并没有显示出萎靡不振的状态。
以上种种现象让李颂宜主任很是疑惑。
为了尽快给小翔确诊，他经常加班到深夜，查看相关资料，并用自己的私交关系，为小翔进行了多次专家会诊。这个在外院专家那里几个月都得不到确诊的病例，李颂宜用了不到10天时间，得以确诊:小翔罹患的是“支气管内膜结核并肉芽肿形成”。由于该疾病不属于儿科常见疾病，所以很容易诊断不准确。李颂宜介绍道：“这种病简单地说就是，因为支气管内膜结核引发伤口感染，伤口上又长出了小肉芽，阻碍了气管的正常呼吸，所以才会出现喘不上气的情况。这种病不属于儿科常见疾病，没有办法确诊也在所难免。”同时，李主任也强调，支气管内膜结核并肉芽肿光靠药物治疗效果不明显，最好的办法就是在纤支镜下进行循序渐进的多次治疗。而纤支镜在全湖南省内仅为几家医院独有。于是在明确诊断之后，李颂宜主任对小翔的父母说明了情况并立即给办理出院手续，尽快转到能为孩子做纤支镜的医院进行治疗。离开华程医院时，小翔的父母流下感动的泪水，感激李颂宜主任为孩子的病指明了一条道……
一天，一位父亲带着自己8岁的女儿小钟找了李颂宜主任。近3个月来，小钟反复高热，在某三甲医院诊断其为反复上呼吸道感染，连续住了2次院都不见好转。眼看钱花了一大箩筐，病却丝毫不见好转，孩子的父亲多方打听找到了华程医院。然而，作为儿科呼吸道疾病的专家，李颂宜认为这显然与反复上呼吸道感染疾病，多发于5岁，一年要发作6次以上的典型症状不符。而同时对于外院给予的疑似结缔组织疾病，也就是常说的红斑狼疮、幼年类内风湿关节炎疾病临床表现不符。
医者仁心，大医精诚，在儿科这个特殊的科室显得尤为重要。面对一个个年轻的生命，一张张稚嫩的面孔，瞬息万变的病情，千奇百怪的临床表现，衡阳华程医院儿童医学中心主任李颂宜，这位享誉湖南省的儿科专家说：“对于复杂的病情，儿科医生不仅要有福尔摩斯的精神，不放过任何一点蛛丝马迹，排除万难，刨根问底，直击要害，更要拿出艺术家的精神，深入描绘、解读患儿及其家长的行为心理，做到从日常生活入手，从根源上预防、消灭所有致病因素。”
就这样在李颂宜等一众儿科大咖的带领下，衡阳华程医院儿童医学中心开业仅仅半年，就成为了大人小孩口中“口碑和服务都不错”的五星级儿童医学中心。
许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单。事实上，正是因为患儿正处于成长阶段，病情瞬息万变，各年龄组临床表现不一，疑难杂症颇多，加上患儿表达差，这些因素都会影响其诊断定位准确性，导致误诊漏诊。这也为儿科医生的综合能力提出了很高的要求。对此，衡阳华程医院儿童医学中心主任李颂宜说：“儿科可并非是小儿科的玩意！抽丝剥茧，多方考虑，精湛技术是关键。”
主任助理周文瀚医生说：“听李老师分析患儿病情时，有时像在看福尔摩斯破案，有时又像在听艺术家生动地描绘、剖析患儿以及家属的行为心理。”对于这种有趣形容，李颂宜解释道：“儿科是一名全面、综合的学科，我们不仅是专科医生，更是全科医生，要对所有疾病的临床现象有所了解。而对于疑难复杂的病情，就像在破案一般，先列出所有嫌疑人，再逐一排除，从千丝万缕的信息中，找到重点嫌疑人，将其‘绳之以法’；同时也要从艺术家一般对于患儿及其家属的心理状态、日常行为展开合理大胆的假设剖析、描绘，找出患病的源头。”
行医30余载，李颂宜不仅是一名厚德载物、仁心仁术的医者，更是一名桃李满天下的师者。但凡经过他培养的年轻医生们不仅得到的是精湛的医技，也继承了他对患者的细致耐心。为了拉近与患儿之间的距离，更好地观察孩子们的病情，和孩子积极沟通，李颂宜每次查房、出诊很少戴口罩，在他看来面对面观察患儿病情对诊断很重要。
是福尔摩斯又是艺术家
无疑，这又是一例疑难病症。
采访中，主任助理周文瀚医生回忆道：“当时李主任和我们研究孩子病历时，我注意到外院虽然给孩子确诊为反复上呼吸道感染，但是在诊断书上却在‘泌尿感染’旁边打了一个问号。加上患儿CRP（C反应蛋白）高达192mg/L的，大大高于正常儿童10mg/L的指标，我们的思路开始往泌尿感染上靠。”果然经过系列的常规检查，小钟被确诊为泌尿感染合并盆腔积液。
对于一个8岁的女孩，泌尿感染和盆腔积液到底谁才是罪归祸首呢？
李主任说：“对于一个8岁的孩子，被确诊为这类病，我们要考虑的问题很多。最后经过诊断，我们确定其为尿路感染导致的盆腔积液。”找到病源，一切就好办了。于是经过14天的治疗，小钟顺利康复出院。如今。2个月来，每次来院复诊，均未复发泌尿道感染，盆腔积液明显减少。
这样的例子不计其数，儿科治疗讲究全面性，综合性，护理和支持疗法不可忽视。同时，想要从源头预防，控制疾病的再次产生，刨根究底，通过积极与家长、患儿的沟通尤为关键。对于，8岁的女孩出现这种妇科疾病，李颂宜说：“这一是由于女性特殊的生理构造，生殖器官处容易感染病菌；二是由于孩子家长从小给孩子养成的从后往前擦屁股的习惯，把肛门处的细菌带到了会阴处。”
核心提示：
在他看来，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄，甚至不同天数都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。这种患者群体的特殊性要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。
所以自衡阳华程医院儿童医学中心成立以来，俨然如大学课堂般浓厚的学术氛围是这里的显著特色之一。每天根据不同患者临床表现提出问题，次日挨个回答，是李颂宜平时与科室医生们最常见的互动形式。带着问题，去看书，去翻杂志，去查阅资料也是他常年保持的学习习惯。他常常对学生们说，身在医学发展日新月异的今天，光靠原有的医学知识是远远不够的，要每天与时俱进，不断学习，不断创新，只有这样，才能够是一名称职的医生。
李颂宜主任的一位学生曾这样评价他：“他在学习上是我们的良师，而在生活上又是我们的朋友。他时时刻刻关心着我们，用一词来形容我们与李主任的关系，那就是‘良师益友’。”
儿科可并非是“小儿科”
40年光阴都献给孩子们
身着白大褂，头发有些发白，身姿却依旧矫健，腰板笔直，散发着温润儒雅气质，是很多人对这位年逾古稀老医生的第一印象。陪伴了衡阳市很多孩子成长的他，这一生都在为孩子服务。从三甲医院退休之后，衡阳华程医院儿童医学中心是他重新栽花育树的地方。从医院建院开始，李颂宜老师就给办院的爱徒——衡阳市儿科带头人、擅长儿科危重症诊断与治疗、现任衡阳华程医院院长祝平照，吃了一颗定心丸，只要自己身体没问题，就可以一直为衡阳华程医院儿童医学中心临床做出贡献。