核心提示：提起肿瘤，人们想到的是死亡和疼痛，医生用尽一切治疗手段，想把肿瘤从人体内彻底赶走，结果发现肿瘤细胞还没被赶尽杀绝，一部分患者已被自己的意志打垮，消极厌世了。衡阳市第一人民医院肿瘤内科主任莫清华说：“恶性肿瘤是‘可控制的慢性疾病’。患者良好的心态和医生规范、合理的综合治疗是让患者实现与癌同存，延长寿命，提高生活质量的不二法宝。”为了帮助患者更好地战胜肿瘤，衡阳市第一人民医院肿瘤内科率先在衡阳市实现放疗、化疗、介入这三种治疗恶性肿瘤主要方法的三剑合一，致力为患者提供最佳治疗方案，获取最大的生存质量。

　　家住衡阳县，50岁的陈某，2014年时颈部发现了一个小肿块，在长沙某三甲医院完善CT及鼻咽喉镜活检等相关检查后，确诊为鼻咽癌。一听到“癌”这个字，陈某说什么也不愿意继续住院治疗了。回家后，便一直服用中草药。不料，没有多久，颈部的肿瘤却越长越大，逐渐出现双碗颈渐淋巴结肿大并融合，左右侧淋巴结分别增大至20cm×18cm及12cm×10cm大小，伴有头痛、面部麻本等症状。2016年8月，在巨大颈部肿瘤的折磨下，陈某头痛难忍，进食困难，呼吸困难，近3个月未能吃得进一口饭，仅进少量牛奶以维持生命。

　　肿瘤不是“绝症”，积极配合治疗是关键

　　在家人的劝说下，他辗转各大院就诊，最后决定在第一人民医院接受治疗。医护人员为其完善了鼻咽部及颈部核磁共振等相关检查，再次确诊为鼻咽癌。

　　“当时我们考虑患者肿块巨大，体质极差，耐受性差，治疗风险性大，予以先小剂量化疗1疗程，及止吐，护肝，护胃防应激性溃疡等对症治疗。同时考虑到患者一直很抗拒治疗，消极厌世。所以在化疗过程中，我们不停地给他疏通思想，让他放松心态，积极接受治疗。”莫清华介绍道。

　　可喜的是，第一次化疗结束后，陈某的症状较前缓解，肿大淋巴结缩小了2-3公分，食欲明显改善。接着，陈某于21天后再次接受了一疗程的化疗，这一次肿瘤缩小了一半了。由于症状的明显好转，看到了希望后的陈某，接受了根治性调强放疗。放疗结束后，核磁共振检查发现原先肿大淋巴结已完全消失殆尽。如今陈某病情稳定，生活能自理，还能够做日常家务劳动。

　　如陈某这般本是抱着试一试的心态，却在这里收获了奇迹的例子不在少数。莫清华分析道：“这其中除了综合治疗的效果以外，还有就是我们一再强调的心态问题。患者陈某的例子尤为典型。从一开始的放弃治疗，导致肿瘤越发恶化严重，到开始接受治疗，看到疗效后，逐渐积极配合，最终获得临床上的治愈。这其中治疗的效果也随其心态的变化而越发明显。”她坦言，想要在抗癌路上走得更远，一是要相信肿瘤是可治疗、可治愈的，二是要保持良好的心态，积极配合治疗。

　　综合治疗显优势，让抗癌之路走得更远

　　随着医学的飞速发展，如今放射治疗、化疗、介入治疗共同组成了治疗恶性肿瘤的主要手段。放射治疗，利用穿透能力和能量较强的射线，使肿瘤细胞受到致死性损伤而达到消除肿瘤的目的；化疗，利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化；介入，作为治疗肿瘤方法中后起之秀，在不开刀、不暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗，乃现今创伤最小的治疗方法。

　　虽然，这些技术在各大医院均有开展，但是能把这三大杀死癌细胞的宝剑都集中在一个科室，并且保证科室里的每一个医生都可熟练运用的医院却寥寥无几。而这无疑是衡阳市第一人民医院肿瘤内科的最大优势。科室现拥有美国瓦里安lX直线加速器、飞利浦FD-20DSA、CT模拟定位机、肿瘤热疗仪等先进设备，已开展治疗项目包括：放射治疗、外周介入治疗、化学治疗、靶向治疗、血液疾病诊治、各种穿刺活检术、深静脉置入术、PICC置管术等。

　　莫清华介绍道：“在很多其他医院，为了能够获得多学科的综合治疗，患者要奔波于各个科室之间。而把放、化疗加介入治疗，都集中在一个科室，让一个科室或一位医生，对患者的情况有全面的了解和跟踪，不仅可以大大减少患者几个科室来回跑的烦恼，更便于为患者提供个性化的综合性治疗方案，让其抗癌之路走得更舒心、畅快。”

　　常年在广州打工40岁的罗女士，被诊断为鼻咽癌，向骨、肝方面转移。在广州接受2次化疗后，效果却并不理想。经人介绍，她来到了衡阳市第一人民医院肿瘤内科。科室为其采取了放、化疗加介入综合治疗一个疗程后，检查发现其的肿瘤明显缩小，现只需定期复查和服用中成药即可。

　　没有两位一模一样的患者

　　选择最佳方案，精准治疗“对症下药”

　　如今，西医治疗肿瘤最被世人诟病的便是它看似标准、指南化的治疗方案。肿瘤内科副主任金军坦言，首先事实上哪有两位一模一样的患者，其次这么多治疗肿瘤的手段，孰先孰后？晚期患者先用放疗、化疗、介入还是靶向治疗？还是联合治疗？无论如何，这些治疗手段不可能像流水线一样简单的工作，如何对这些治疗手段进行合理的选择和顺序安排，结合患者的个体化情况，使患者获得最佳的疗效？这都需要肿瘤内科统筹安排与执行。

　　卓有疗效的背后，都是秉承一切为了患者，选择最佳方案，精准治疗“对症下药”的结果。

　　67岁的王女士，衡山县人，一年多来反复咳嗽、咳痰，经外院诊断为肺癌。今年5月份，又突发头晕、头痛，伴随左下肢疼痛无法行走，遂入院治疗。“我们详细地询问了患者的相关情况后，决定再给她做一个纤支镜的检查，以确定患者肿瘤的类型，好对症下药。后发现为肺腺瘤，已向骨、脑部转移。考虑到肺腺瘤可能是由于基因变异引起，又给她做了基因检测，发现为基因突变。而针对基因突变，最好的办法为使用靶向治疗。”金军介绍道。

　　锁定好目标后，金军先对其予以骨、脑部放疗以缓解患者难以承受的癌痛，随后便以吉非替尼等靶向药物为主，直击肿瘤源头。出院时，王女士左下肢疼痛、咳嗽、咳痰以及头痛、头晕等症状均有缓解，左下肢也能正常活动了。这都是裨益于科室个性化、精准治疗方案。

　　远观全局、广纳知识，为患者提供更好的服务

　　采访中，一位患者的家属拿着CT片来找金军。只见他满脸愁云，向金军说道：“金主任，你说怎么办，我姐到底先做骨水泥还是先做化疗？”原来，这是一位患有乳腺癌病人的家属。由于癌细胞已向颈椎、胸椎、腰椎大部分转移。经科室大会诊，出现了两种不一样的声音：一种说得先做骨水泥以防止瘫痪，另一种则强调得放疗，再打骨水泥。金军听后，向他解释道：“我的意见是先做放化疗，再打骨水泥。因为放化疗可以抑制住癌细胞的进一步扩散，而且缓解疼痛，减少骨髓对神经的压迫，乃治本之举。而骨水泥只能将其被癌细胞吞噬凿空的骨头填上，除了暂时防止瘫痪，毫无意义。”

　　由于肿瘤疾病的复杂性，绝大多数中晚期患者会出现多器官转移的可能。如同这位患者家属一样，带着万般纠结来找肿瘤内科医生的不是个例。“很多时候，为了让患者得到全方位的治疗，我们要召集相关科室的专家，进行专家会诊，以形成专家共识，解决共同的难点。但是每个患者的情况不同，共识不可能包括所有的情况，更何况其他科室的医生只能掌握其研究学科的适应症。为了遵循个体化治疗原则，这就要求肿瘤科还得对所有的治疗手段研究得很精细，趋利避害，为患者提供最满意的方案。”莫清华说道。

　　于多学科综合治疗而言，肿瘤内科充当的角色不是指挥者，而是各学科的联络者、服务者。“这就要求我们必须有全局观，有广泛的知识面，使患者能够接受更好的综合治疗以及个体化治疗，并使医疗对患者的服务有更强的系统性，提高患者的就医安全感。”金军表示。

　　外强设备，内强人才是科室一直以来的宗旨。科室创建于1999年，2005年被批准为衡阳市重点建设专科，并以严谨、务实的作风，先后荣获市“青年文明号”、“十佳巾帼文明岗”、“省优质护理病房”等称号。现有医护人员28名，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师2名，硕士4名。莫清华介绍道，如今科室不仅配备了美国瓦里安lX直线加速器、飞利浦FD-20DSA、CT模拟定位机、肿瘤热疗仪等先进设备，而且所有医生都可独立开展肿瘤及血液疾病的综合治疗，熟练运用放化疗，介入技术。

　　莫清华主任（中）查房时，与患者亲切交流

　　金军副主任（右）正在与同事讨论患者病情