■通讯员 陈敏
吴鹏，衡阳市妇幼保健院成人重症监护室专职医生，毕业于南华大学临床医疗第一个重症医学班，2013年10月至2015年3月在湘雅附一进修重症监护一年半。
吴鹏，一个颇具争议的人物。在一些同事眼里，吴鹏有些行为不被人理解：做了几个月新生儿重症监护室医生就觉得没什么好学的要求换科；放着执业医生不当，到xx科做市场策划；科员干了半年又觉得还是做医生有尊严……但在副院长黄菊芳和一些跟他有过深层接触的同事眼里，医生吴鹏抢救病人有激情、肯担责、愿付出。
从今年3月湘雅归岗到目前，吴鹏和他所在的成人重症监护团队成功救治：4例感染性休克，4例保留子宫的产后大出血性休克，4例27-28周重度子痫前期，1例羊水栓塞，13例成人呼吸窘迫综合征。
交谈一小时，吴鹏两次翻出他手机里收藏的《产科羊水栓塞综述》、《国际脓毒血症和脓毒性休克指南》兜售给我。且不说在有限的沟通时间里，我有我要达到的目的，仅认真读一遍他推荐的这种专业性极强的资料，没两三个小时怕也下不来。我似乎触摸到了他难以被人接纳，因而苦恼的缘由。
疾病的发展有因果，医生要多问为什么
两次采访，吴鹏留给我认真和较真的印象。第一次我对他南华大学“重症医学”专业背景表示有些怀疑，据我了解在国家认可的11个医学门类、44个专业里，找不到“重症医学”。想不到他复印了20多页教学计划、课程设置，不嫌麻烦的三次找到我办公室。此次约谈，他又复印了10多页病程记录期望我阅读。
人与人交往，过分较真不招人爱、容易得罪人。但在疾病诊疗中特别是对疑难杂症的诊疗，探因求原的较真性格却是构建一个好医生的要素。有个71岁肿瘤病人，术前相关指标正常，术后3小时出现高烧、心率150次/分。吴鹏认为老年心率本来偏慢，约在60上下；经询问又得知患者手术过程中腹肌很紧张，加上过快的心率，便坚持是误吸引起了早期感染性休克，主张更改能兼顾抗厌氧菌、抗G阳性菌、抗G阴性菌作用的抗生素。也许是他言语不当，也许是他自己太负面在意他人的不同意见，吴鹏叙述给我听时，满腹的委屈仍然溢于言表。好在上级医生指示按他的想法处理，第二天患者相关指标回复正常。
吴鹏说，疾病的发展有原因、有过程，没有无缘无故的病情变化，他喜欢“为什么？”三个字。
临床积累丰富治疗经验
眼前的吴鹏板着手指数他将近一年的战绩，听到他说有4例27-28周重度子痫前期保胎患者经他们治疗5天，分娩后婴儿居然不用进保温箱，我像听到太阳西边出一样惊诧、质疑：怎么可能，即使保胎7天再分娩，孩子也不到30周，这么小的孩子如何度过体温关、呼吸关、吸吮关、感染关！
他当场拨打肖捷医生电话以证实自己所言不虚。接着强调：对早期重度子痫前期保胎患者“两个控制、一个中心”很关键。“两个控制”，一是液体总量控制，每天摄入应在200-300ml。总量不控制，胎盘水肿，促胎肺成熟药物用得再多也难以通过胎盘屏障，到达胎儿体内。二是血压控制，既不能降得过快、过猛、过低，也不能波动范围太大。“一个中心”指中心静脉给药，不受浓度限制、可以下猛药是它有别于外周给药的最大特点。他说可能是这些原因，使这种患者的保胎效果比较好，妊娠结局性价比较高，可惜案例太少，不具有较强的说服力。
今年，吴鹏及团队还成功抢救了4例没切子宫的产后出血性休克患者。他总结说：出血量猛、多不怕，只要子宫缺血缺氧不超过12小时，通过内科干预就能达到保留子宫、控制出血的目的。
好医生是“守”出来的
前几日，衡南县一位妊娠20周保胎孕妇因胎死腹中后出现高热、心率增快而入院，5个小时后陷入昏迷。转至吴鹏科室时，患者体温39.5°C、心率160次/分、呼吸30-40次/分、血压80/50MMHG。吴鹏认为:体温每增高1°C，心率增快在10次左右，患者体温39.5°C，心率在100次上下可以理解，现在达160次/分且伴有血压下降等表现，应该考虑脓毒血症和脓毒性休克。
他告诉病患家属：这种疾病死亡率在60-70%，何况死亡胎儿还在患者腹内，如何取胎儿、何时取胎儿都是管卡。他能保证的是“我守着，不回家也守着，一有风吹草动马上处理”。其诚意打动了患者家属，表示“不转院，就地抢救”。前来会诊的上级医生支持了他的想法，扩容、抗感染、血管活性药物等措施紧跟而上，12小时后趁患者体温、心率等指针趋于平稳，抢救团队立即剖宫取胎。因为手术刺激，术后患者所有的指标再次回弹，体温一度升高到40.5°C、尿量减少。随后4天，他没出病房一步，吃住在科室，详细观察患者的每一个变化，及时调整诊疗措施。当患者从床上站到地上的那一刻，吴鹏握着她的手开心的笑了。那笑容感染了在场的每一个人。
大学时，有位心内科老师告诉吴鹏们“好医生是守出来的”，在湘雅重症监护科，科主任常说“没有突然的病情变化，只有你没有及时发现的病情变化”。自3月归岗后，几乎每一个在该院成人重症监护室停留过夜的病人都享受过吴鹏“陪夜”的待遇。10月为抢救一个羊水栓塞患者，他创下7天“陪夜”记录。
吴鹏才28岁，孩子才2岁，从3月归岗到8月科室新增一个专职医生，长达5个月的时间里，他“抛妻弃子”基本吃住在院，睡在家里的时间不超过15天。吴鹏用行动践行了师长们的教诲。