“两个月体重下降了10公斤”，这可不是一个成功减肥的故事，而是退休的张大妈这段时间的头疼事。身边人都安慰她“千金难买老来瘦”，可只有张大妈自己清楚，茶不思饭不想，走路跟踩棉花一样的感觉并不好受。前不久，张大妈带着6岁的小孙子去公园遛弯，为追上孩子一个疾跑不幸摔倒，结果股骨头骨折了。
像张大妈这样，食欲减退甚至食量锐减、体重下降明显的老年人，在我们身边并不在少数，大部分都认为这是人正常衰老的表现，殊不知，紧随其后的很可能是肌肉减少症和骨质疏松的风险。
老年人营养不良发病率在我国很高，我国住院老年患者中，营养不良的比例在30%~44%之间，但因症状不典型，在常规诊疗中易被认为是正常的衰老现象而被忽视。
营养不良被定义为“能量与营养的缺失”，可对体形及身体组织产生极大的副作用。中国发展研究基金会发布的《中国老年人营养与健康报告》指出，我国老年人群营养与健康状况总体上得到改善，但依然面临三方面的挑战：1.存在营养缺乏和营养过剩双重负担；2.贫血率高于青年和中年人群；3.对营养与健康知识认识不足。
老年人营养不良影响身心健康
与其他人群相比，老年人面临更多的营养风险。首先，老年人咀嚼和消化能力下降，酶活性和激素水平异常，心脑功能衰退，视觉、嗅觉、味觉等感官反应迟钝，导致食物摄入量减少，营养风险增加。其次，老年人常伴随各种慢性病，存在潜在脏器功能不全，肌体生理储备不足，对应激的反应性下降等，需要强化营养支持。第三，老年人体重过低和肥胖，都可能增加死亡的风险。
老年人如果营养不良，由于缺乏肌体所需能量，会损害肌体生理功能，同时会使体重较少和身体免疫力变差，严重的甚至还会引起其他并发症。
总之，老年人营养不良有很多危害，会影响老年人的生理、心理和精神健康，同时营养不良会使身体抵抗力降低，会延迟其他疾病的恢复期。
八大症状警示老人或营养不良
老年人的饮食营养，不是吃嘛嘛香就是身体倍儿棒，也不是照搬养生节目的健康食谱，而是需要科学专业的指导。合理的营养有助于延缓老化进程，改善老年人的健康状态，预防慢性退行性疾病并改善临床情况及功能，降低疾病的并发症和死亡率。
如果您家老人有以下情况，建议您及时带老人到老年营养门诊进行营养评估和就诊：1、近期1~3个月体重下降超过5%，或体重增幅较大；2、一周内进食量明显减少、食欲不振、轻微恶心、呕吐、腹胀等；3、慢性便秘或排便费力、腹泻等；4、血糖波动、饮食控制不佳；5、吞咽困难、反酸、烧心；6、骨质疏松、乏力易跌倒；7、肥胖或明显消瘦；8、其他老年慢性病如高血压、冠心病、贫血、慢性肾病、肿瘤、高尿酸血症等。
老年人常见慢性病更需营养处方
目前，老年人营养不良呈上升趋势，意味着越来越多的老年人摄入的食物，无法满足自身的营养需要，这应该引起我们的足够重视。老年人的身体健康事关老年人能否安享晚年，我们应该多关心身边的老人。营养医师给老年朋友们开出几张营养处方，让老人及家属面对常见的慢性病时，不再纠结“该如何吃”！
高血压
1、平衡膳食，限制总能量，将体重逐步控制在理想体重范围，老年人的BMI值建议控制在20~24kg/m2之间，不提倡体型过瘦；2、适量蛋白质，以鱼虾、豆制品、精瘦肉等优质蛋白为主；3、限制脂肪、胆固醇；4、适量碳水化合物；5、高膳食纤维；6、低钠：少用含钠较高的食物，如各种酱菜、酱豆腐、泡菜、榨菜、松花蛋、海米、虾皮、咸面包、挂面、膨化食品、味精等，如用酱油，需与食盐替换（约5ml酱油=1g食盐）。7、高钾、高钙、充足维生素。
高尿酸血症（痛风）
老年高尿酸血症的主要原因是体内嘌呤代谢异常、排出障碍、药物因素等，与高嘌呤饮食的相关性相对较小。对于存在营养不良的老年高尿酸血症病人，不建议严格控制嘌呤摄入，避免摄入量进一步下降，加重营养不良。对于痛风发作期的老年患者，可遵照以下建议选择食材：
适用：奶类、蛋类及其他含嘌呤低的蔬菜，可选用少量瘦肉、鸡肉和鱼肉等，但所有肉类均需过水。
禁食：动物内脏、沙丁鱼、贝壳类、肉汁及各种浓肉汤、鸡汤等。
少食：嘌呤含量中等的鱼、豌豆、扁豆、大豆类、蘑菇、香菇、龙须菜、豆苗、芦笋、菠菜、菜花等。
少肌症
少肌症全称肌肉衰减综合征，是一种进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降，以及由此导致的身体残疾、生活质量下降和死亡等不良后果的综合征。研究显示50岁以后，人体肌肉质量每年下降1％~2％，70岁时人体肌肉质量约下降40％。肌肉力量下降更为明显，50岁以后每年约下降1.5％，60岁后每年下降3％。老年人中肌肉减少症发生率很高，60~70岁人群发生率为5％~13％，80岁以上人群发生率达50％~60％。
严重的老年少肌症是无法逆转的，因此，预防尤为重要，根据“肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识2015”提示，老年人补充充足的能量和蛋白质是预防少肌症的关键。老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0~1.5g/(kg.d)，优质蛋白质比例最好能达到50%；富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白更有益于预防少肌症。
俗话说，家有一老如有一宝。如果家里的老人每天都在为吃不吃、吃什么、怎么吃左右为难，那就要小心了。因为与其他人群相比，老年人面临更多的营养风险，老年人营养不良被称作“沉默的流行病”。一项调查结果显示，我国住院老年患者中营养不良的比例在30%~44%之间。
专家指出，“老来瘦”并不是人正常衰老的表现，紧随其后的很可能是贫血、肌肉减少症和骨质疏松的风险。老年人营养不良会影响老年人的生理、心理和精神健康，同时会使身体抵抗力降低，延迟其他疾病的恢复期。针对老年人营养不良呈上升趋势，专家建议，老年人的饮食营养，不是吃嘛嘛香，也不是照搬养生节目，而是需要科学专业的指导。特别是对于有慢性病的老人，更需要因人而异、对症饮食的个性营养处方。