小蜘蛛咬出大伤口

　　毒液会让肌肉坏死

　　对洪女士来说，她的下半辈子很可能要告别裙子了……

　　前段时间，她穿上刚从阳台上收回来的衣服，立刻被一只小蜘蛛咬了一口。之后在她大腿上，那个伤口一直在溃烂，且越来越大，黄色的脂肪层袒露在外，医生说要愈合至少得两个月。

　　愈合之后，她还得接受植皮，但植皮后还是能很容易看出痕迹，洪女士今后只能靠穿长裤来遮掩。

　　潘卫利说，遇上这样的情况特别棘手，这就是蜘蛛咬的结果，病人来的时候伤口特别不好处理，愈合也很慢。

　　为什么小小的蜘蛛能让这么大面积溃烂？潘卫利说，这是因为蜘蛛会分泌毒液，毒液里的酶能溶解掉肌肉，让皮肤坏死。

　　潘医生解释，坏死痂皮脱落形成较深的溃疡，有些皮损会一直往深部去，直至烂到皮下组织甚至骨膜。被毒性更大的蜘蛛咬伤后会引起肌肉痉挛、倦怠、头痛、恶心、呕吐，甚至可能会出现呼吸困难、意识不清、休克。

　　而大多数人被蜘蛛咬了之后，甚至没有感觉，“刚开始没有明显的症状，三五个小时后，伤口会慢慢发黑发紫，但还不至于很痒很痛，过了8个小时后，创伤周围就出现大面积水疱，甚至出现皮肤溃疡，往往到了这时，大家才会到医院治疗。”潘医生说。

　　记者了解到，洪女士是被咬的第二天到医院就诊的。“当时她的整张脸都是微微红色的。”潘卫利说，因为蜘蛛的毒液作用，让她的上半身的毛细血管充血扩张。

　　被蜘蛛咬伤的患者来医院，医生一般会给予类固醇激素加抗生素来处理。潘医生说，如果出现坏死黑痂，除了需要将坏死黑痂切除，坏死的皮肤也一并切除，并进行清洁处理，再用促进伤口生长的药物。

　　“由于我国并没有蜘蛛抗毒素，所以有时候医生处理起来并不能得心应手。”潘卫利说，“当然，越早处理会越好。”

　　80%的病人是大腿被咬

　　晾晒的衣服要抖一抖再穿

　　惊蛰之后，昆虫和人的接触机会明显增多，皮肤被蜘蛛等叮咬的机会也大大增加。

　　世界已知40000多种蜘蛛，除了涡蛛科、中突蛛等300多种蜘蛛无毒外，剩下的都有毒。我们生活里常见的蜘蛛基本都是有毒的，但大部分毒性不强，对人没有致命威胁。

　　杭州市中医院皮肤科主任医师陶承军和同事，一年至少要接诊上百例被蜘蛛咬伤的患者，他们中有一半需要住院治疗。

　　陶医生说，蜘蛛咬伤人的案例多半发生在夏季或秋季，它们攻击对象不分男女老少，它们“喜欢”咬大腿。

　　“来就诊的80%病人，是大腿被咬。”陶承军说，这是因为蜘蛛喜欢躲在阴暗的地方，当大家脱下换洗的衣物放在一边，或者晾晒在屋外的时候，蜘蛛会趁机爬进衣服裤子里，“夏天，裤子比衣服更吸引蜘蛛。”

　　“蜘蛛并不会主动攻击人，不过当我们穿裤子时，有可能磨蹭或挤压到蜘蛛，这样它会感觉被攻击了，才会被动出击。”陶医生分析道。

　　陶医生还总结说，蜘蛛咬人一般来无影，去无踪。

　　“最近每天都接诊病人，但只有两个病人抓到了咬他们的蜘蛛。”陶承军说，两只蜘蛛的个头分别有1.5厘米和2厘米这么大，都是常见的“棕蛛”，“看上去还是蛮大的，所以毒性也强一点。”

　　而因为蜘蛛毒液有麻醉作用，所以被咬的人往往要等几个小时后才会有所察觉。

　　医生建议，避免被蜘蛛叮咬，最好的办法，就是收回晾晒衣服以及穿上衣服裤子的时候，先用力抖一抖，“万一被咬，可以用清水冲洗，因为一部分毒液还留在表皮，用水大量冲洗，可以把毒液冲掉。”蜘蛛分泌出来的是酸性毒液，除了用清水冲洗外，还可以用点碱性肥皂，并及时到医院治疗。

　　陶承军说，被蜘蛛叮咬时，前期的症状还好处理，到了后期的处理手段就不多了，所以上医院就诊一定要及时。

　　最近还要防这些叮咬

　　潘卫利说，夏秋季节，也是蜜蜂、黄蜂、蜈蚣、螨虫活跃的时候，从医生的角度看，大家可以分辨一下是被什么咬的，然后再寻求医生帮助。

　　“一般的昆虫叮咬后问题不大，像什么蚊虫叮咬，再怎么痒，起包，过几天也就慢慢退下去了。”潘卫利说，蜜蜂、黄蜂、蜈蚣属于对大家威胁更大的昆虫，不过即便被它们咬伤，去医院皮肤科处理，过几天也好了，基本不留什么痕迹。