■朱嘉林

　　进入秋季后，手足口病又掀起了一波小高峰。衡阳市第一人民医院儿科主任王癸卯告诉我们，今年秋季手足口病高发，发病时间较往年春夏季（3月—7月）有所延迟。她提醒市民，手足口病流行期内，尽量减少外出，少去人员聚集地，家长要密切留意孩子的健康状况。

　　秋季高发 初期易误诊

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　　“很多人可能还不了解手足口病，只知道从字面上理解为手、足、口长疱疹。”王癸卯介绍，手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，可通过粪—口传播途径，亦可经接触患者的呼吸道分泌物、唾液及污染的物品而感染，主要发生于5岁以下的儿童。发病初期，孩子会出现发烧、咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状，继而出现手、足、臀部皮疹、疱疹和口腔黏膜疱疹，少数重症患儿还可引起心肌炎、神经源性肺水肿、脑炎、脑干脑炎、心肺功能衰竭等并发症。

　　“今年8月—9月份各大医院儿科收治的手足口病患者都有许多。”王癸卯告诉我们，往年手足口病都是5月至7月份高发，然而今年由于疫情影响，很多小孩隔离在家，也没有经常去户外活动，因此5月、6月并没有出现许多手足口病患者。然而，一进入秋季以后，早晚温差大，温度变化快，孩子抵抗力低，很容易就感染手足口病。据了解，8月份以来，该院儿科收治的手足口病患者持续攀升，尤其在9月初开学以来，疱疹性咽峡炎、手足口病患者明显增多，患儿主要集中在2岁—5岁左右。

　　王癸卯指出，来院的很多患者此前都出现了类似感冒的症状，然而部分家长掉以轻心，不重视，误以为是感冒，自行买感冒药、降烧药，可能错过及时就诊时机而导致患者病情加重。王癸卯提醒，家长们万不可凭经验来判断孩子的病情，特别是在手足口病的高发期，一定要注意观察孩子的口、手、足、臀部有无皮疹。

　　及时到院，早期识别重症患者是关键

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　　据了解，手足口病分轻症和重症两种，大多数患儿都属于轻症。然而，轻症患者如果不及时治疗，在3—5天内可能会转为重症，出现高烧不退、退了又升的反复发烧，精神差、肢体乏力、肢体抖动等症状。当出现这些重症症状时， 如果不及时干预就有生命危险。如果出现这个症状还没有及时来院治疗，患儿则可能进入危险期，小孩的死亡率就会升高。

　　因此，对于家长和儿科医生而言，早期发现和识别重症患者非常关键。“就怕家长对小孩病情没有及时引起重视，当带小孩到医院看医生时已经是重症。”说起手足口病的治疗，王癸卯说，初期的手足口病很好治疗，然而重症的手足口病就很棘手了。

　　王癸卯回忆，9月初，一名3岁孩子因发热在诊所治疗2天，患儿仍反复高热，口腔出现疱疹，精神欠佳，食欲不振，但手、足、臀无明显皮疹。根据多年的从医经验，王主任怀疑孩子得的是手足口病，建议患者住院观察。

　　在入院第二天，患儿手足臀果然开始出现皮疹，且患儿仍有发热、精神差、双下肢无力，出现频繁的肢体抖动。王癸卯当时考虑患儿为手足口病II期，立即进行相关治疗。最终，在王癸卯和儿科医护人员的共同努力下，通过7天的治疗，孩子完全康复出院。孩子家长很是感谢。

　　王癸卯坦言，手足口病虽无特效药治疗，但具有自愈性，少数患儿即使不治疗也会在1周左右自愈。王癸卯强调，这仅仅是“个别患儿”，所以在发现孩子有类似手足口病的症状出现，一定要记录好孩子的症状，及时带孩子到医院确诊，让医生判断孩子的感染轻重，配合相应的治疗，切不能冒险等待孩子自愈。

　　家长需要注意小孩饮食和卫生

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　　王癸卯介绍，手足口病主要通过接触患者分泌物、唾液、疱疹液、粪便以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐具等物品或环境进行传播。而孩子往往不懂得自觉讲究个人卫生，抵抗力又比较低，因此每年都有不少孩子被手足口病侵害。所以在高发季节，家长必须时刻提高警惕，采取必要的预防措施，让孩子远离病毒。

　　王癸卯说，勤洗手非常重要，家长们每天早上要给孩子清洗手部，并检查手部、足部、口腔部位是否会出现异常情况；每天检查体温，判断是否有发烧。其次，要多喝水，不要让儿童喝生水，禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

　　值得家长注意的是，要搞好家庭卫生，保持居室通风。孩子使用过的碗筷、杯子、奶瓶等物品要专用专放，不要与大人的餐具混放、共用，每天用热水对餐具彻底消毒后才能再次给孩子使用。儿童玩具和常接触到的物品，应定期进行清洁消毒。

　　王癸卯强调，成人是手足口病病毒的隐性感染者，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和孩子的密切接触中却可能把病毒传染给孩子，因此成人在接触年幼孩子前一定要注意个人卫生，手洗干净后再去抱孩子。此外，家长应关注周围其他小朋友生病的情况，避免与生病的孩子密切接触。尽量避免带孩子到人群密集的公共场所，如电影院、公园、商场等，避免交叉感染。

　　“在预防手足口病方面，最有效的方式是接种疫苗。”王癸卯指出，目前，EV-71型灭活疫苗对由EV—71感染引起的手足口病预防效力达90%以上，可有效降低EV—71引起的手足口病的发病。

　　科室介绍

　　衡阳市第一人民医院儿科是一支由儿科门诊、急诊、儿科病房、新生儿病房、新生儿重症监护室（NICU）、儿童保健和儿童康复等组成的一个综合科室，拥有高素质的医护队伍，科室有副主任医师3名、主治医师4名；拥有国际先进呼吸机3台、监护仪、电脑输油泵光、疗暖箱、新生儿暖箱、抢救辐射台、心电除颤仪等现代化仪器和设备。能够开展机械通气、全静脉营养、新生儿黄疸换血、胸腔闭式引流、电除颤、PICC等高尖新技术，成功救治了新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、气胸、乳糜胸，新生儿高胆红素血症、ABO血型不合溶血病、新生儿严重败血症、DIC、极低体重早产儿、严重胎粪吸入并发ARDS、新生儿梅毒、急性播散性脊髓炎、自身免疫性脑炎，重症手足口病、重度哮喘、脑炎脑膜炎、风湿性心脏病并心力衰竭、感染性心内膜炎、严重的心律失常及多器官功能障碍等许多危重疑难病例。

　　专家简介

　　王癸卯，儿科主任，副主任医师，衡阳市儿科专业委员会副主任委员，衡阳市新生儿学组副主任委员，从事儿科临床工作34年，临床经验丰富，擅长小儿科及新生儿科。