■通讯员 雷 鸣 雷林宸
本报讯 一个新生命的降临,总是给一个家庭带来无限的喜悦和幸福。然而,女婴月月在出生后的第二天,她一家人的喜悦就被病魔按下了暂停键。
女婴月月在出生几小时后就出现了呼吸急促,还不停的哭泣。家人认为她可能是呛了羊水,缓缓就好了,可情况越来越严重。月月家人抱着她来到市妇幼保健院看医生,这一看就看出了大问题。
该院新生儿重症监护病房主任谢飞燕发现,月月患有新生儿重症肺炎并呼吸衰竭、代谢性酸中毒、新生儿黄疸。入院后,医生用无创呼吸机辅助通气,CPAP模式下血氧饱和度波动在85%左右,立即予气管插管、呼吸机辅助通气。
此外,月月的肚子也比正常的婴儿大,腹壁可以看见静脉曲张,肠鸣音弱,可能合并有严重的消化道疾病。谢飞燕立即安排完善床旁胸腹立位片检查,结果提示消化道穿孔,遂联系小儿外科主任易朝锋进行会诊,诊断为“消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”,合并肠坏死可能性大,必须立即手术。
此刻的月月情况比较危险,手术风险极大,但如果不立即手术,月月生命难保。经过市妇幼NICU科、小儿外科、麻醉手术科等多学科会诊,向月月家长说明风险、征得同意后,进行了急诊手术。
手术过程中,月月的腹腔内有大量粪水样物,距离回盲部约40cm处可见1cm肠壁全层穿孔,上下可见多处肠管粘连并坏死失活,共约50cm。易朝锋为月月实施了坏死肠管切除、近端肠造瘘术、远端肠管封闭、肠粘连松解、阑尾切除、盆腔引流等一系列操作,经过麻醉手术科副主任何丹等医护团队的通力协作,手术顺利完成。
目前,月月的病情逐渐稳定,现已脱机并每次能进食配方奶约70ml,伤口恢复良好,造瘘口排便达到预期要求。
坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿重症监护室常见消化道疾病之一,术后死亡率在20%-50%之间,累及全小肠的NEC死亡率可高达100%。作为衡阳市危重症新生儿救治中心,衡阳市妇幼保健院注重多学科团队协作,在NICU科、麻醉手术科等多科室的团队的合力保障下,小儿外科团队已成功为多名新生儿消化道畸形的患儿成功实施手术,如坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠、先天性肠闭锁、环状胰腺等,将“受伤”的宝宝拉回健康人生的轨道。