超7000家公立医院取消耗材加成

　　随着北京市近3700家医院取消医用耗材加成，截至目前，我国取消医用耗材加成的医院已超7000家。据不完全统计，目前，我国已有福建、安徽、天津、北京、山东、贵州、湖北、广东等近20个省市宣布取消医用耗材加成。其中，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁、北京已全面启动取消医用耗材加成。

　　医药耗材加成，是指治疗过程中所使用的相关耗材，医院在进价基础上加一定比例收取。湖南自2016年10月1日起，全省所有城市公立医院全部按照“两降一升”的原则理顺医疗服务价格，即降低医用耗材加成，降低CT、核磁共振等大型医用设备检查价格，提升诊查费、护理费等体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格。 在降低医用耗材加成上，湖南省《城市公立医院医药价格改革指导意见》提出，凡是价格项目“除外内容”和“说明”中未明确规定可另计费用的医用耗材，一律不得在项目价格之外另行收费。 明确规定可另行收费的，加成降为：购进价1000元（含）以下的加收5%；1001-3000元（含）的加收3%；3001元以上的最多加收100元。

　　业内人士表示，自2017年我国公立医院全面推开综合改革，通过取消药品加成、逐步取消耗材加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。目的是在保证患者基本医疗费用负担总体不增加的背景下，以更合理的收费机制，降低耗材使用费，提升医疗服务收入水平。

　　纠偏医疗服务价格“脑体倒挂”

　　国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪表示，公立医院改革是保障和改善民生的重要举措，也是医改最难啃的硬骨头。在巩固破除以药补医改革成果的同时，进一步全面取消医用耗材加成，通过集中采购、分类采购，降低虚高药价，可以腾出空间用于调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价值，逐步向合理的价格过渡。

　　深圳市卫计委财务处副处长张木秀此前表示，长期以来，我国公立医院的价格体系结构不合理，药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估。

　　朱洪彪表示，在2017年全面推开公立医院综合改革的时候，所有省份都调整了医疗服务价格，但更多是围绕弥补取消药品加成减少的合理收入，部分医疗服务价格低于成本、比价关系不合理的问题还没有解决。

　　“有的项目收费已近20年没有改变。”朱洪彪说，虽然价格有一定幅度的增加，但调整的医疗服务价格将按规定同步纳入医保支付范围，保证患者基本医疗费用负担总体不增加。

　　公立医院改革将进一步深化

　　“全国公立医院改革已经进入新阶段。”朱洪彪表示，广大医务人员是深化医改的主力军，要从提升薪酬待遇、优化发展空间和职业环境、提高社会地位等方面入手，充分调动广大医务人员的积极性。

　　朱洪彪指出，公立医院改革路径就是“腾空间、调结构、保衔接”。未来通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用，建立医疗服务价格动态调整机制，逐步提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，推动建立以公益性为导向的补偿新机制。改革公立医院薪酬制度，逐步提高医务人员的薪酬待遇，使他们的收入和劳动付出相匹配。

　　综合新华网