去年4月28日，市第一人民医院成立了以心内科、急诊科、院前120、介入科、心胸外科、呼吸科、放射科、超声科等多学科合作的胸痛中心。在我国各大医院急诊普遍遭遇“急诊不急”、急诊资源被非急诊患者大量占用的现状下，如何甄别出真正需要急救的胸痛患者，考验着每一位临床医生。市第一人民医院胸痛中心主任晏萍告诉记者，成立胸痛中心，就是希望通过简化医疗流程，把常见临床表现为胸闷、胸痛的高危致死性病种，比如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，通过绿色通道，采用先救治后收费的原则，为抢救生命赢得时间。
这背后，需要医院领导、各个科室的大力支持。该院对胸痛中心相关科室进行了系统培训，着力提高临床医生对胸痛诊断及鉴别诊断的能力，提高对急性心肌梗死早期诊断及治疗的能力。快速识别病人后的快速处理，又需要各环节无缝对接。如今这条“救心高速路”看似顺理成章，其实背后并不简单，这是胸痛中心整合院内外资源、消除沟壑的一次大跨越，是以心内科、急诊科为主，心脏外科、呼吸科、胸外科、检验科、彩超室、放射科等科室共同参与的对急性胸痛患者诊疗模式的尝试，是促进多学科优势整合，合理利用医疗资源举措的切实落地。
打通部门关节后，有没有可能把不必要的中间环节再压缩些？市第一人民医院胸痛中心确立了“先诊疗后收费”的急救绿色通道原则。患者到达急诊科后可绕过挂号、缴费、候诊等，直接进入胸痛中心进行快速诊治，待得到妥当医疗处置后，再去补办挂号、缴费等手续。同时，建立考核评估制度，定期进行评估并对工作流程进行定期修改与优化，数据存档，不断完善院前——院内的急救过程，压缩抢救时间。
“救心高速路”上
医务人员如何高效抢救
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1月2日23:50，47岁的钱女士突然出现后背撕裂样疼痛，伴随着胸闷、大汗淋漓，出现濒死感。
1月3日00:10，她被送到市第一人民医院胸痛中心，当时血压高达240/150mmHg，医务人员立即开通绿色通道，在控制血压、心率，充分镇痛、镇静的同时完成主动脉CTA、心脏彩超后，明确诊断为主动脉夹层（DebakeyⅢ型）。
次日，市第一人民医院介入室主任全昌发、心内科副主任何勇为其实施了主动脉夹层带膜支架植入手术。术后，钱女士恢复良好。
从钱女士的“首次医疗接触”，到明确诊断，仅用不到半个小时，如此高效得益于胸痛中心的这条“救心高速路”。
据悉，仅是1月2日晚上，市第一人民医院胸痛中心就收治了4名胸痛患者，均得到了及时救治，目前已脱离了生命危险，处于康复状态。据悉，自去年4月28日市第一人民医院成立胸痛中心以来，已有近300位病人通过这条“救心高速路”获救，抢救成功率达99%。
开辟胸痛“绿色通道”
意义何在？
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晏萍告诉记者，作为临床常见症状，造成急性胸痛的原因很多、很复杂。高危胸痛的病因主要有急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸，这些疾病引发的胸痛一旦发作直接威胁生命，急性心肌梗死1小时内死亡率为1.6%，手术治疗的时间每延误1小时，死亡率将增加20%，主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加2%。
部分患者临床表现为非常严重的胸痛、胸闷、气促，也可能是剧烈的肩背部疼痛与上腹部疼痛，甚至包括牙痛，因此常被患者误以为是其他疾病，未及时就医。
“曾经有一位患有高血压、高血糖的70岁的女性患者，因剧烈胸闷、胸痛7小时，在当地诊所输液后不见好转，之后来我院急诊科就医。心电图检查提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，立即一键启动导管室，行急诊PCI等积极抢救后得以保住性命，最后康复出院。”但晏萍表示，胸痛患者突发急性心梗后120分钟内被视为救治“黄金时间”，错过了就意味着致死或致残。
目前，我国ACS发病率、死亡率逐年增加，并呈年轻化趋势，中青年朋友如果发生胸痛更应该及早到医院诊治。
未来院内时间将压缩到极致
“院前”成重点
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目前通过院内救治流程的不断完善，未来院内救治时间有望被压缩到极致，然而抵达医院前的急救时间却有大幅度压缩的空间。近些年，我市各医院的胸痛中心致力于探索、加强与基层医院的协作，在晏萍主任看来，未来胸痛中心发展的重点之一就在“院前”这段时间。
市第一人民医院胸痛中心目前已与衡山县人民医院、衡山县中医医院等6家县级医院签订区域协作医院形成区域协同医疗救治体系。该院胸痛中心对全院职工、协作医院，以及对临江社区、蔡家皂社区、苗圃社区等社区医生和社区居民进行胸痛识别、心肺复苏等上百场科普讲座、基层培训，致力提高基层医务人员对急性胸痛患者的救治能力，提高公众对高危胸痛的认知与识别力。
“致力缩短院前时间，关键在于早发现、早识别、早救治。”晏萍主任表示，急性心血管疾病患者延误最佳治疗时间多发生在“院前”，比如患者发病后自行吃药，不及时就医，不懂得拨打急救电话，就医后不够信任医师而耽误救治时间，后悔莫及。要切记“两个120”，一是发生胸痛后要迅速拨打120；二是急性心肌梗死救治的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死相关血管如果能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
全心全意为人民健康服务是市第一人民医院的宗旨，该院正在加速建立国家级胸痛中心，竭尽全力用更短的时间、更高端的技术、更顶尖的团队为胸痛患者争取生命的希望，搭建“心的桥梁”，为提升急性心肌梗死区域乃至全国的救治水平做出自己的努力。随着系统完善、急救药品升级、流程优化，“救心高速路”会越跑越快，这也意味着它将为更多患者争取到更多生机。