通 讯   员  廖红伍 陈永胜

　　本报讯  南华大学附属南华医院肝胆外科不断瞄准本学科国内外技术前沿，勇闯技术难关，近日成功实施一例复杂壶腹部癌胰十二指肠切除术。

　　去年11月，南华医院肝胆外科收治了一名女性患者罗某某，64岁，因“进行性黄疸1月”入住该科治疗。术前影像学检查腹部增强CT、腹部MRI诊断为“十二指肠乳头部占位性病变”，而且恶性肿瘤的可能性极高。由于患者年事已高，全身状况较差，手术风险和难度都非常大。

　　肝胆外科卢先州主任通过对患者全面的术前评估，并组织全科医务人员会诊讨论，决定予以行胰十二指肠切除术（Whipple手术）。经过精心的术前准备，11月24日，由卢先州主任带领的肝胆外科团队，在大普外科李峰主任的协助、指导下，予患者进行了Whipple手术，术中探查发现影像学检查发现的占位性病变为胆道壶腹部腺癌，并侵犯至下腔静脉鞘，手术难度及风险可想而知。

　　凭借着手术组医生高超的技术、巧妙的团队配合，顺利地克服了各个难关，历时约6小时，完整地切除标本，下腔静脉部分切除，血管重建，并完成了胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合等消化道重建工作。术中患者生命体征平稳，出血量仅260ml。

　　术后患者恢复顺利，第二天下地活动，第三天肛门排气开始进食，术后病理结果为十二指肠乳头中-低分化腺癌，下腔静脉血管壁见浸及。现患者已康复出院。在该患者手术及治疗过程中，还得到了院长助理刘龙飞教授的协助与指导。

　　据介绍，胰十二指肠切除术由于其解剖复杂、毗邻重要血管，为普通外科疑难手术之一，曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”。而该例患者，由于十二指肠乳头及壶腹部肿瘤已发生下腔静脉浸润，切除时涉及到周围重要血管的解剖分离，并涉及多个吻合口的重建，具有手术风险大、技术难度高等特点，是最具挑战性的手术之一，同时也是备受争议的手术。开展此类手术，外科医生精湛的手术操作技巧、团队配合及完备的术前准备工作是手术成功的关键。肝胆外科凭借卢先州主任多年的手术经验、高超的手术器械应用技术，以及一支优秀的手术团队，顺利出色地完成了这例复查壶腹部癌胰十二指肠切除手术。

　　目前，南华医院肝胆外科作为省重点建设专科普通外科的主要组成部分，由卢先州主任医师领衔的医师团队，潜心钻研业务水平，先后开展了腹腔镜肝癌根治术、腹腔镜巨脾切除、精准肝切除、标准左右半肝切除、胰十二指肠切除、经内镜胆道取石引流术（ERCP、EST、胆道支架植入术）等一系列高难手术，技术水平不断提高，常年开展肝胆胰脾等重大手术，每年达1000余台次，在湘南地区处于先进水平。

　　精细而巧妙的手术