2. 然而,血管狭窄是否就等于心肌缺血?临床发现,一些造影显示很重的狭窄也许并不引起心肌缺血;而一些看似不重的病变反而能导致心绞痛、甚至心梗的发生。此外,评估冠脉造影的结果存在一定的主观性,不同的医生对病变程度的判断有差异。
3. 大约20年前,两位西方医生提出利用病变远端和近端压力比值来评价心肌缺血,即血流储备分数FFR.。大量研究证实,无论冠脉造影狭窄程度多少,FFR≤0.8说明病变能够引起心肌缺血,可以从支架治疗中获益;如果FFR>0.8,则无需支架治疗。
4. 在心脏导管室,FFR测试是件很容易的事:在冠脉造影后置入压力导丝到达病变远端,通过仪器自动计算FFR。
5. 观察美国梅奥中心7000名冠心病患者,结果显示:与单纯的冠脉造影相比,FFR能够显著减少支架植入数量,在随访的7年中,患者死亡率和心梗发生率也显著降低;此外,FFR因避免了不必要的支架植入,显著降低了整体医疗费用。
6. 综上所述,对于稳定型冠心病,欧洲指南把FFR评估列为最高推荐级别。
据《健康报》
依尼点看