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2023年11月22日 星期三 出版 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航
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湖南省“双通道” 单行支付管理药品政策

  “双通道”单行支付药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障,可以在定点医院、定点药店两个渠道 报销的药品。

  一、“双通道”单行支付管理药品保障对象

  “双通道”管理药品的保障对象为参加我省城镇职工或者城乡居民医疗保险,正常享受医保待遇的人员中符合“双通 道”管理药品使用限定支付范围的患者。

  二、“双通道”单行支付管理药品待遇标准

  “双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,住院结算时不纳入分段政策支付。一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的药品费用,根据“双通道”管理药品医保支付标准城镇职工按70%的医保报销比例、城乡居民按60%的医保报销比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后,按照城镇职工和城乡居民大病保险政策报销。

  “双通道”管理药品实际报销金额计入年度城镇职工或者城乡居民医疗保险最高支付限额,超年度最高支付限额部分不 予支付。

  三、“双通道”单行支付管理药品待遇申请资料

  1.身份证复印件、医保电子凭证或者社会保障卡复印件;

  2.证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书;

  3.“双通道”管理药品责任医师签名确认和就诊医院相关部门意见的《湖南省医疗保险“双通道”管理药品使用申请 表》

  经审核通过后,自申请之日起享受一个年度“双通道”单行支付管理药品购药报销待遇。

  四、“双通道”相关查询指南

  “双通道”定点医疗机构名单、“双通道”定点零售药店名单、“双通道”责任医师名单、“双通道”药品目录、国家 谈判药品配备机构名单可以通过以下渠道查询:

  1.通过官方微信公众号“湘医保”进行“双通道”相关查询

  手机微信搜索关注“湘医保”,点击右下方菜单按钮“服务平台”进入“湘医保服务平台”页面。登录完成后,点击“业务办理”中的“双通道相关查询”模块进行查询。

  进入“双通道”相关查询入口后,可在最上方按照行政区划、机构名称或药品名称、药品类型搜索查询“双通道”相关 信息。

  值得注意的是,在“双通道责任医师”查询页面,点击“责任医师详情”按钮可查看更多详细信息,同时可通过“医 师名称”搜索框输入姓名或单字模糊查询相关责任医师信息;点击“双通道药品目录查询”按钮可查看双通道药品医保支付 标准、医保限定支付范围、协议有效期等相关信息;点击“国家谈判药品配备机构查询”按钮跳转页面进入国家医保服务平 台可查看国家谈判药品相关信息。

  2.通过官方微信公众号“湘医保”进行“双通道”药品待遇查询

  手机微信搜索关注“湘医保”,点击右下方菜单按钮“服务平台”进入“湘医保服务平台”页面。登录完成后,“业务办理”模块点击“更多”,下方找到“打印业务”模块,点击“双通道药品待遇凭证打印”,可查看个人待遇情况。

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