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2023年11月22日 星期三 出版 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航
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衡阳医保’2023亮点纷呈

  抓作风,党建引领医保队伍党风政风建设。衡阳市医保局机关第一党支部、医保事务中心党支部继续保持“五星支部”称号,机关第二党支部成功创成“五星支部”。市医保事务中心党支部以“放管服”改革为契机,打造窗口党员示范岗建设,推行的“以高质量机关党建引领,打造15分钟服务圈”项目被市直机关工委评为优秀创新项目。

  抓品质,市医保事务中心获评“全国医疗保障系统先进集体”。实现了经办事项按时办结率、“好差评”满意率、信访回复满意率3个100%,打造医保政务服务“即办即走”的“衡阳品牌”。开展“特门特殊人群,上门特别服务”活动,为62名特殊患者上门办理特门待遇,药店送药上5000余次,被评为市政府民生实事“精品工程”。经办窗口进驻市政务服务大厅2年来,连续2年荣获“衡阳市政务服务窗口先进单位”称号。

  抓民生,提前启动DRG实际付费。在全省率先实现DRG结算系统与核心经办结算系统对接成功。今年以来,50家试点医疗机构住院次均费用同比下降4.2%,南华附一7月次均费用下降了26%,参保人员自付比例同比下降7.25%。

  抓攻坚,实现全市村卫生室医保定点“全覆盖”。联合市卫健委组织现场学习并召开典型经验推介会,按日统计汇总医保赋码、密钥和服务开通数据并通报。截至目前,全市村卫生室已开通医保赋码2337家,完成核定任务率106.42%,提前超额完成省里下达2220家的任务数。

  抓监管,持续巩固打击欺诈骗保高压态势。截至8月份,全市共检查定点医药机构675家次,处理229家次,其中约谈25家、行政处罚10家、暂停医保协议1家、移交纪检监察机关1人,共追回医保基金1654.73万元(其中行政处罚55.52万元)。开展定点医疗机构违法违规使用医保基金行为自查自纠工作,收到主动退缴违规资金的定点医疗机构552家(次),退款金额216.06万元;对市直管9家医疗机构全覆盖、“回头看”检查的核查,查实违规金额539.51万元。

  抓服务,着力构建多层次医保制度体系。全市基本医保参保率达95%以上,城乡居民医保普通门诊的报销比例提高到70%。与5家保险公司开展大病保险“医保+商保”合作,加强全民参保宣传,大病保险报销比例提高5个百分点。扎实推进经办服务下沉,构建“15分钟服务圈”,全市建成了187个乡镇(街道)医疗保障服务站,2775个村(社区)医疗保障服务点,实现了提供参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等事项直办或帮代办服务100%覆盖。

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