■朱嘉林 通讯员 刘琪
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秉承“药材好，药才好”理念
严把药材来源关
近日，在衡阳市中医医院门诊2楼，笔者看到中药房的窗口前已排起一条长长的队伍。江南介绍，医院坚持以“同价格质更优，同质量价更惠”的目标，向广大百姓提供质量上乘、价格实惠的中药饮片，一直秉承着“药材好，药才好”的理念，坚持在源头上保证中药质量。对于目前良莠不齐的中药材和中药饮片市场，想要购进质量过硬的中药切实需要具备一双“火眼金睛”，而衡阳市中医医院药剂科就有这样一批身怀绝技的药师，经历几代人的言传身教，掌握了一系列的中药经验鉴别技能，眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试……十八般武艺齐上阵，假药劣药无可遁形。同时，科内制订了一套严谨的中药饮片质量标准与质量验收制度，饮片来源首选地道药材，质量验收严格遵循法定标准。
借助全国第四次中药资源普查项目开展的契机，该科开启了医院地方特色中药饮片的追根溯源工作。如中药奇蒿，由该院名老中医几代传承下来，临床一直在使用，疗效确切，但关于该药的文献资料记载非常少，以前都是由当地熟悉药材的村民采摘，医院自己加工炮制后供临床使用，本次追根溯源中，药学人员在村民的带领下深入各县区山林，寻找该药材踪迹，记录其植物特征、资源分布、采集加工方法，估计其野外资源蕴藏数量，探讨人工种植的可行性，以便保障中药材来源的稳定性。
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追根溯源，遵循传统
彰显中药临方炮制特色
如今，在大多数患者看来，就医首先追求医生高超的技术水平和先进精密的诊疗设备，然而，在衡阳市中医医院还有这样一个“默默无闻”的科室，作为该院最早的科室之一，从1952年创建以来，全心全意为医院一线科室正常运转保驾护航，它就是药剂科。经历几代人的守业与创业，该科已在中药传承与创新方面彰显了自身特色。
基于医院在传统炮制技术和工艺方面的优势，湖南省中医药管理局于今日举办的全省中医医疗机构中药炮制骨干培训班，交由该院承办。据悉，全省县级以上中医医疗机构的中药炮制技术骨干均参加此次培训。这是自《湖南省实施〈中华人民共和国中医药法〉办法》出台以来，省中医药管理局举办的第一个培训班，足见省局对该院在中药传承与创新方面取得成绩的肯定与鼓励。为此，笔者采访了该院药剂科主任江南，看看药剂科在中药传承创新方面究竟有何亮点和特色？
中药炮制是中药传统制药技术的核心，工艺极其复杂，也是中医药宝库中的一个重要组成部分。临方炮制不仅补充了饮片加工企业不能供应的特殊炮制饮片供给，而且能通过个性化加工减毒增效，改变药性，满足临床治疗多种需要，增强病人对中医的认可度和满意度。作为一家集医疗、科研、教学、预防保健、康复于一体的现代化综合性三甲中医医院，如何加强中药临方炮制能力，一直是衡阳市中医医院药剂科工作的一大重点。
“经过60多年的传承与发展，中药临方炮制已是医院的传统特色优势项目。”江南向我们介绍了该院中药炮制的历史。1952年该院中药加工小作坊随院而生，1962年建立中药加工场，当时只是把从医药公司购进的原药材用手工简单加工炮制后应用于临床。1972年，医院将中药加工场扩建至500平方米，添置多种炮制工具，中药加工场初具规模。2010年1月，医院被湖南省中医药管理局确定为全省中医医院中药饮片加工炮制能力建设示范单位，是当时全省市级中医院中唯一获此殊荣的单位。2010年5月，医院投资100多万元，改扩建了中药饮片炮制中心，总建筑面积超过1400平方米，中药饮片炮制中心生产能力不断加强。2010年9月，医院承办了全省中医医院中药工作现场经验交流会，中药饮片加工炮制工作受到与会者高度评价。2016年10月，医院被国家中医药管理局确定为国家中药炮制技术传承基地，是当时湖南省仅有的四家国家级中药炮制技术传承基地之一，也是当时唯一坐落于地市的传承基地。
该院中药炮制技术与江西帮派炮制技术有较深渊源。湖南与江西交界，樟、建两帮药工在湖南也分布广泛，该院已退休老药工中有多名是江西籍，切制的刀具外形亦介于樟、建两帮刀具外形之间，许多传统炮制工具亦与江西两帮炮制工具相同。在中药炮制技术传承基地项目开启后，该院开启了中药炮制技术与江西帮派炮制技术的渊源追寻工作。为此，特地派员前往江西考察，追溯樟帮，学习樟帮技艺，融合自身特色，将医院炮制技术发扬光大。
“这些年，我们科室通过查阅古书文献、深入基层、外地走访等多种方式，根据临床需求，对一些已经失传、卓有特色的临方炮制方法进行整理和挖掘，以优化我们的炮制方法，让中药发挥更好的疗效。”江南介绍，目前，已收集具有地方特色的炮制品种52种，如盐水拌麸炒泽泻、薄荷水洗全蝎、清水漂白术等；已收集具有地方特色的炮制工艺7种，如盐水拌后麸炒、姜水煮后清炒、薄荷水洗等；收集具有区域特色中药饮片18种，如白芍飞上天、槟榔极薄片、木通不见边等；收集传统炮制工具40余件，如枳壳架、鹿茸壶、槟榔钳等。
为传承发扬中药炮制技术，该科还通过整理名药师部分手稿，通过临方炮制品种遴选、临方炮制规范建立等方式，建设更能满足临床需求的中药临方炮制体系；借助中科院研发的中医传承辅助平台系统对医院医师处方数据进行分析处理，展开对“18对生熟异用饮片”的临床应用信息研究。
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以师带徒，重视传承，发扬光大中药炮制技能
多年来，医院一直非常重视传统特色炮制技艺的传承，面向全省乃至全国“开班培训”以传授特色炮制技艺。早在1981年，该院就组织开展了老药工传统炼丹学习班，为全市各医院培训了30余名中药炼丹人员，使濒临失传的炼丹术得到继承和发展。1982年，“全国中医医院和中医高等教育工作会议”在我市召开。1989年至1991年，该院又成功举办了第二期、第三期湖南省传统中药炮制学习班，聘请省内及该院以李守和为主的名老中药专家、老药工任教，向全省、各市州培养输送了100余名加工炮制骨干人才。近年来，作为国家中药炮制技术传承基地，科室也在全市范围内举办了多次中药炮制培训班，并邀请了省内外中药炮制专家前来授课，传授临方炮制技能，让中药临方炮制惠及更多患者。
中药炮制传承基地始终坚守“工匠精神”，“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”，坚持采用最传统的方法进行中药炮制。基地拥有数名从业三十年以上的老药工，他们具有丰富的实践操作技能，能熟练地完成切、筛、选、簸等一系列传统操作技能和炒、煅、蒸、煮等炮制制法。同时配备几名具有研究生、本科、大专学历的技术骨干，采用“跟师学徒”的方式，以老带新，将传统中药饮片炮制方法继承发扬、推陈出新。
师承教育让特色炮制方法后继有人。目前，该科室中药炮制技术传承人才梯队合理，年纪最大的药师86岁，最年轻的30岁，现已传承到了第四代。科室拥有全国中药特色技术传承人才一名，拥有中药炮制学术泰斗龚千锋教授弟子一名。2016年，科室代表队在湖南三甲中医院中药三基比赛中获得了团体第一名。
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认真调剂，科学煎煮
做强做大中药制剂
为使中药调剂工作更加快捷与顺畅，中药房建立了一系列管理制度，如《处方管理规定》《调剂室工作制度》等。调剂人员由原来简单的“照方发药”改为对每一张处方、每一份医嘱“四查十对”，严格把关，对处方和医嘱中配伍、剂量及书写不当之处及时与医师沟通。目前，中药调剂台日调剂处方600余张，年销售中药饮片达400余吨，销售金额6000多万元。中药房还曾被省卫生厅、市卫生局评为“百姓放心药房”。
为更好地服务于患者，根据《医疗机构煎药房管理规范》的要求，科室对原煎药房进行改造装修。新落成的煎药房建筑面积200多平方米，环境宽敞明亮，按功能划分区域，布局更合理，流程更通畅。在原基础上又添置了10台全自动煎药机，补充完善配套设施及《煎药房工作制度》《中药急煎制度》《高压式煎药机操作规程》《敞开式煎药机操作规程》和《标准清洗规程》等规章制度，有力地提高了工作效率，加强了煎药能力。每日为患者煎煮汤剂多达千余剂，是名副其实的“千剂煎药房”。
医院制剂一直是该院的一张特色名片，医院非常重视制剂室的长足发展，2007年制剂室成为全省首个获得国家中医药管理局颁发的“中药制剂能力建设达标单位”。现有已取得湖南省药品监督管理局下发的中药制剂批准文号品种14个、备案品种4个，包括颗粒剂、胶囊剂、丸剂、合剂、酒剂、片剂、膏剂等多个剂型。临床应用涉及内、外、妇、儿、皮肤、肛肠、骨伤等科室。具有一批深受医生和患者欢迎并且是临床不可缺少的品牌制剂，如感冒宁颗粒、参七胶囊、支炎合剂、贝杏止咳膏、肝益泰片等。其中，偏瘫康胶囊和乳核丸还分获省市科研成果奖，目前尚在研发阶段的制剂品种还有10个。制剂室还为患者开展了“一对一”制备膏滋、丸剂、散剂等临方制剂服务，反响强烈，得到了广大患者的喜爱。为做强做大医院特色中药制剂，该院现正着手制剂室的改扩建工作。
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履职尽责
坚守中医药疫情防控阵地
2020年初，新冠肺炎疫情发生后，医院作为衡阳市中医药防控疫情主战场，药剂科人员坚守阵地后方，加班加点，向新冠肺炎防疫一线的医务人员及社会各界发放中药预防汤剂13万多包，向全市四个城区及“两区一园一城”复工复产企业免费发放预防新冠肺炎的中药饮片37万余剂，同时还派出药学人员深入企业指导科学煎煮中药，为打赢疫情防控阻击战贡献药学人的力量。