身份证号码：430422197404016028

　　因保管不善将不动产权证[（房屋所有权证、国有土地权证）证号：00223322、2014B—07—01911，地址：石鼓区桑园街168—218号404]遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（房屋所有权证、国有土地权证、登记证明）作废，并申请补办。

　　特此声明。

　　声明人：陈桂芳　　

　　2018年10月29日