医改
今年3月底召开的全国医改工作电视电话会议安排部署了医药改革的重要政策，其中包括行业最关注的两票制、医药分开、医保支付制度改革等等。目前，国家医改试点省共11个：江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏还有200个国家试点改革城市。
北 京
医改率先“上线”，3600多家医疗机构参与医药分开改革
从4月8日起，北京的医药改革率先“上线”。具体内容如下：第一、4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费；第二、435项医疗服务项目价格随之调整，其中CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降；第三、所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。
取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费
北京市人社局有关负责人表示，医事服务费纳入该市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。
其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。
通过医保报销政策向社区倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。
435个医疗服务项目调价，患者总费用未增加
在规范医疗服务价格方面，北京市将对435个医疗服务项目价格进行调整，有升有降——床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调。降低CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。
调整包括综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。
取消15%药品加成 ，药品阳光采购
此次改革，所有公立医院全部取消药品（不含中药饮片）加成，所有药品实行零差率销售。
上个世纪50年代开始，以药养医、医院药品加价15%销售，一直是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。医药分开的“断臂”式改革，旨在倒逼公立医院停止“以药养医”，将药品在医院以进价销售，切断医院和药品之间的关系，进而促使医院探索“依靠优质诊疗服务求生存求发展”的运行机制。
在保证药品质量、安全的前提下，北京市将组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示，打破昔日药品价格等信息不透明状态。
对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。 预计通过药品阳光采购和竞争机制，药品价格将会有新的下降。
一升两降，患者总费用不增加
根据卫生部门的测算，这次门诊患者医疗费用总体有所下降，住院患者医疗费用略有上涨。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。
如糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。
但如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后住院例均医疗费用由24,296.24元上涨到24,432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%。
北京市发改委相关负责人表示，这次的价格调整可以概括为“一升两降”，即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格，降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格。
“大家很快就能感受到，药品价格的平均降幅将在20%左右。”相关负责人说。
按照国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”和“总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位”的总体要求，根据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。
北京医改，牵动人心。作为第二批国家综合医改试点省，今年湖南医改将怎么做？记者8日从湖南省卫生计生委获悉，2017年湖南医改将努力在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管5项制度上取得突破。
全面推行公立医疗机构药品采购“两票制”
过去药品从生产厂家到医疗机构要经过多票多环节，层层加码，导致药价虚高。据介绍，今年4月，我省将全面推行公立医疗机构药品采购“两票制”（“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），减少流通环节的层层盘剥，以期进一步降低药品虚高价格。
据悉，我省将以流通领域改革为重点，建立药品省级价格联动机制，开展药品联合采购试点，探索药品带量采购，推动高值医用耗材阳光挂网采购，降低虚高价格。
家庭医生签约服务要覆盖六成老幼孕
今年，我省将以医联体和家庭医生签约服务为抓手，加快推进分级诊疗制度。
目前，我省已制定出台了《湖南省推进家庭医生签约服务的实施意见》，明确提出2017年全省范围内全面组建家庭医生服务团队，家庭医生签约服务覆盖率30%以上，老人、儿童、孕妇等重点人群签约服务覆盖率60%以上。
据悉，家庭医生签约服务队伍以全科医生为主体，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。主要采取团队、出诊服务的形式，为居民提供基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务等。
今年，我省被列入全国公立医院薪酬制度改革试点省份，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。据悉，我省将先选择3个市州试点。
（综合新华网、红网）
湖 南
将在分级诊疗等制度上取得突破
4月8日，市民在医院观看医改相关介绍。 新华社发
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6月底前，各省区市都要出台改革完善药品生产流通使用政策的实施方案，各相关部门也要按照时限要求出台配套的细则。今年春节刚过，国务院就发布重磅文件，涉及药品研发、生产、流通等各个方面，这份文件是对医药行业近年来的总结，也是对行业未来的政策导向，对于文件在全国各省的落地，国务院给出时间表并要求出台配套的细则，落地可以期待。
目前，还有三分之一的地级以及以上城市没有实行取消药品加成的改革，7月底前要出台实施方案，9月30日前要全面推开公立医院综合改革，务必全面取消药品加成。这意味着，10月1日之后，所有的公立医院都要取消药品加成了。
国务院给出
各省医改最后时限