■通讯员 刘翔

　　本报讯  3月18日，南华大学附属第二医院胸心外科采用自主呼吸麻醉方法对一例气胸合并双侧肺大疱的患者施行剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。该术式首次将自主呼吸麻醉胸腔镜手术应用在同期双侧肺部手术中，在国内尚属首次报道。

　　患者王某，22岁，男性，因突发胸闷、气促2天，来该院胸心外科就诊，胸部CT检查后发现左侧气胸并双侧肺大疱形成。入院第二天，该院胸心外科、麻醉科医护团队为这名患者实施静脉麻醉+喉罩通气方法，在剑突下做一个3cm切口，通过胸腔镜完成了双侧肺大疱切除术。手术全程时间仅1小时，术后复查胸部CT提示双肺复张良好。

　　传统的双侧肺大疱手术需要双侧开胸，术中需要更换体位，双侧手术会增加手术时间，给患者带来加倍的手术创伤和疼痛；而改良后的剑突下切口虽然可以同时切除双侧肺部病变，但是仍需要全身麻醉双腔气管插管，保证术中肺通气。但本次手术在剑突下手术基础上采用静脉麻醉+喉罩通气方法也可以保证双侧纵膈胸膜开放情况下的双肺通气，满足手术需要。该手术没有插气管插管，没有留置导尿管，术后没有留置胸腔闭式引流管。真正做到了无管胸科手术。给患者减轻了痛苦，同时达到快速康复的效果。