←王兵，南华附二神经外科副主任，副主任医师，博士，擅长内镜经鼻蝶微创治疗垂体瘤以及胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的微创治疗，各种类型脑积水的个体化治疗（内镜三脑室底造瘘，腰大池腹腔分流，脑室腹腔分流），缺血性脑血管病如烟雾病、颈动脉狭窄的治疗以及常见颅脑脊髓疾病的外科治疗均有丰富的经验。
眼睛看东西看不清楚，配近视镜、老花镜均无效，那么你要警惕了。南华大学附二医院神经外科副主任王兵博士提醒，一旦出现视力下降、视野缺损，眼科反复治疗效果不好，最好做内分泌检查、头颅CT检查和核磁共振检查，以排查是否是由于大脑里长了东西压迫视神经而引起这一系列症状，以避免误诊误治。
垂体瘤引发的眼疾易被误诊
王兵介绍，门诊不时会遇到一些病人，他们的共同症状是视力下降，戴眼镜也无法矫正视力，或是视物视野变窄等。
“有的患者最初会以为是近视加深或者是白内障，在眼科折腾好几个月，发现疗效并不显著，最后在神经外科就诊，经CT和MRI扫描，证实大脑内长了垂体瘤。”他表示，视力下降的原因均是脑垂体瘤长到一定程度压迫视神经所致。
王兵解释，一旦在垂体附近长了肿瘤，肿瘤向上生长就很容易会压迫到视神经，因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状，但却往往容易被忽视。
63岁的王大叔 ，从去年开始视力越来越不好，看东西也越来越模糊，自以为是老花眼，没把这放在心上。慢慢地人也变得越来越懒散，整天就爱躺在床上睡觉。今年4月份，已然双目失明的他，这才想起来医院看看。“来到附二的眼科，医生说我的情况不像是由眼疾引起的，建议我做一个头颅CT检查。”王大叔这才知道，大脑里长了个垂体瘤，已经压迫到了视神经，且导致正常垂体功能低下。经过手术治疗和激素替代治疗后，王大叔右眼视力已恢复，生活可自理。
看不清、看不全要查脑肿瘤
引起视力下降，影响视野缺损，有不少是脑肿瘤引起的。虽然影响视力、视野的有可能是其他的脑肿瘤，但由于75%的鞍区肿瘤都是垂体瘤，因此从比例来说，垂体瘤所占比例最大。
垂体是在大脑底部的一个比花生米大点的组织，其上方与脑底相邻，中间有硬脑膜间隔，周围均被骨头包绕。当垂体长肿瘤时，肿瘤组织压迫这些疼痛敏感组织，尤其是鞍隔的硬脑膜，引起的头痛为持续的隐痛，牵涉到前额和两侧太阳穴，有时可以放射到顶部和枕部。以牵涉到两眉之间为特点。
王兵介绍，垂体瘤主要分为两大类：功能性腺瘤和无功能腺瘤。功能性腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高，引起相应的内分泌症状，如肢端肥大、月经不调、停经、泌乳、不孕不育、阳痿、肥胖、血压血糖升高、多饮多尿等。一位65岁的陆阿姨，主诉面容改变及肢端肥大来院，经检查该患者得了生长激素腺瘤。除了容貌改变外，患者血压血糖升高，心肌肥厚、呼吸道黏膜增厚并出现呼吸睡眠暂停，这些均是高生长激素导致的，经过内镜经鼻微创手术，患者全切了肿瘤，获得了内分泌学治愈，术后血压血糖基本正常，整个人感觉轻松多了。无功能腺瘤主要是压迫神经引起头痛、视力障碍，严重时可出现脑积水、正常垂体功能低下等症状。因此，当你视力视野出现异常，排除是眼球和眼底疾病的问题后，要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的，尤其是要注意患垂体瘤可能，应到神经外科专科进一步检查，尽早明确诊断及治疗。
神经内镜下经鼻蝶微创手术治疗垂体瘤动脉瘤为最佳手术方案
确诊有垂体瘤的病人突然剧烈头痛，要即刻去医院就诊，可能是垂体瘤的急性梗塞或出血造成，称之为垂体卒中。此时，肿瘤瘤体会急剧增大，压迫两侧的视神经，导致视力丧失。或者压迫支配眼球运动的神经，引起眼球运动障碍，表现出一侧或两侧眼球向某个方向运动受到限制，病人会有视物成双，严重时会引起正常垂体功能低下出现垂体危象，可能危及生命。垂体卒中的病人应该急诊进行手术治疗。要是肿瘤不是很大，可以经过鼻孔进行微创手术，不必打开头颅，即可达到肿瘤全切的目的，术后并发症少，大部分患者3—5天即可出院。
目前95%以上的垂体瘤都可以经过鼻蝶进行微创手术切除，南华附二医院神经外科率先在衡阳市及湘南地区开展神经内镜下经鼻蝶微创手术治疗动脉瘤，取得了很好的疗效。相比传统的经显微镜手术，神经内镜下手术具有以下优越性：
1.不使用鼻腔撑开器，鼻腔骨质破坏少，鼻腔黏膜保护更好，创伤更小，术后舒适度高，恢复快；
2.内镜手术视野无死角，可以近距离观察病变及正常结构，术中损伤颈内动脉、视神经、正常垂体等重要结构概率更低，术后并发症更低，肿瘤全切率更高，复发率更低；
3.内镜下可制作鼻中隔带蒂黏膜瓣，可以安全牢固修补鞍底，术后发生脑脊液漏以及颅内感染等严重并发症明显降低。
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南华大学附二医院神经外科是湖南省重点专科，市神经外科专业委员会挂靠单位，神经外科硕士研究生培养点，率先在衡阳及湘南地区开展神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，并联合内分泌科、放射科、妇产科等多学科组成垂体瘤多学科联合诊疗小组，在术前评估、围手术期处理、术后康复及出院指导随访等做到一站式、个体化诊疗服务，已成功治愈多例垂体腺瘤患者，取得了满意的效果。垂体瘤专病门诊：南华附二新院，周二上午，王兵副主任医师。