■朱嘉林

　　本报讯   4月9日，南华大学附属第一医院肝胆胰外科陈国栋主任团队成功为一位70岁患者实施了第四代达芬奇机器人经横结肠下入路胰十二指肠切除术。据悉，这已是该院通过达芬奇机器人开展的第10例该类手术，标志着该院在达芬奇机器人复杂肝胆胰手术上成功翻越又一座“高峰”，也意味着该科疑难肝胆胰手术水平迈上新台阶。

　　患者来院时诊断考虑为“十二指肠降部恶性肿瘤合并出血”，并出现重度贫血。该科为其完善相关检查并精准评估后，制定了个体化治疗方案。先采取输血、营养支持等对症治疗后，该团队应用先进的第四代达芬奇机器人系统为其手术，患者肿瘤巨大，最大直径约为8cm，分离及暴露困难，陈国栋便另辟蹊径采用横结肠下入路，巧妙解决困难。手术顺畅，术后恢复顺利。

　　十二指肠降部恶性肿瘤为消化系统常见肿瘤之一，易合并出血、胆道梗阻、上消化道梗阻等并发症，治疗以胰十二指肠切除术为主。胰十二指肠切除术涉及6个脏器的切除以及3个吻合口的重建及淋巴结清扫，手术难度大、风险较高。为该例巨大肿瘤患者进行机器人胰十二指肠切除术，犹如暴风雪中攀登珠穆朗玛峰，难上加难。

　　据介绍，达芬奇机器人手术系统集三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生能将微创技术更广泛应用于复杂的外科手术。第四代达芬奇手术机器人在医生的专业操纵下，其精巧程度甚至胜过人手，完美实现精准操作、精细切除、精细缝合使手术达到绝佳效果。相对于传统手术，具有人手无法比拟的稳定性与精确性，可以缩小伤口、减少术中出血和并发症、减轻术后疼痛、加快术后康复等。

　　南华附一肝胆胰外科自去年下半年开展达芬奇机器人手术以来，已成功完成50余例肝胆胰外科手术，包括胰十二指肠切除、保留脾脏的胰体尾切除、肝脏尾叶切除、肝右后叶切除、肝S8段切除、肝中叶切除、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、巨脾切除、腹膜后巨大肿瘤切除术、胆肠内引流术等。每月运用达芬奇机器人开展的微创手术量位居全国前列，且开展的手术均为特大型手术，无一例术中转开放手术，无一例出现重大并发症。 

　　据了解，南华大学附属第一医院肝胆胰外科以“微创手术、疑难危重疾病诊治、肿瘤综合个体化诊治”为特色。科室90%以上的手术为微创手术，微创技术打造重点围绕“机器人+腹腔镜+内镜+介入”四位一体有机结合，构建复合型微创技术综合治疗体系，全力打造国内知名的高水平微创外科。