在前一天晚上收到周重阳老人的电话预约后，7月17日上午10点，南华大学附属第二医院重症医学科专科护士李洁玉如约来到周奶奶家中，进行上门护理服务。

　　“周奶奶，爷爷今天感觉怎么样？”李洁玉一边利索地穿上鞋套，一边与周奶奶熟稔地交谈起来。

　　“最近的压疮好多了，只有一些小创口。待会我再给爷爷的创口上点药。”来到周奶奶的老伴赵念贵房间后，李洁玉首先检查了患者的足部压疮情况，随即开始胃造瘘造口的护理准备工作，备药、穿无菌衣、戴上口罩手套等流程一气呵成。

　　“奶奶，您已经做得非常好了！现在天气热，您每天多给爷爷翻一下身，这种长期卧病在床的患者最容易发生压疮和肺部感染……”在结束胃造瘘造口的护理工作后，李洁玉热情地向周奶奶进行造口处皮肤日常清洁与维护、压疮防治等健康指导。周奶奶听完后缓缓地舒了一口气，脸上露出了满意的笑容。临走前，李洁玉麻利地拿出标有“医疗废物”的垃圾袋，将护理产生的垃圾悉数装进垃圾袋带回医院。

　　列出服务“正负面清单”，严控医疗风险

　　患者：护理延伸到家中，方便

　　2008年-2012年，周奶奶的老伴赵念贵由于高血压突发两次脑溢血，在附二医院进行治疗，第二次住院还在该院ICU住了整整一年半。

　　“把老伴接回家后，每次遇到不懂的情况，我都第一时间打电话给医院的医护人员，他们总是第一时间帮助我解决。特别是刚开始的那段日子，我不敢吸痰，完全下不去手，李护士经常利用空闲时间来我家，手把手地教……”附二医院医护人员的专业、爱心，不仅让赵爷爷安然度过了压疮、坠积性肺炎、尿路感染、足下垂、胃造瘘管堵塞等一系列的并发症期，也陪伴周奶奶走过了那段手足无措的日子。这几年，李洁玉已经与周奶奶建立了密切的联系。周奶奶对上门护理服务愈发满意。

　　“有了互联网+预约护理服务，更多如赵爷爷这般长期卧病在床的居家患者可以享受到更专业的护理服务。如今这种预约服务，不仅方便患者就医，更有利于缓解医院‘一床难求’等医疗资源紧张等问题。”附二医院护理部主任谭玲玲表示，无论以何种方式，“以人为本”始终是延伸护理服务应有之义。

　　根据《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80号）和《湖南省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（湘卫函[2019]275号）文件，南华大学附属第二医院成为湖南省首批开展“互联网+护理服务”试点单位。6月18日，该院护理部举办项目启动仪式，这标志着该院互联网居家护理服务试点工作正式开启。

　　哪些患者可以享受延伸护理服务？据介绍，目前，该院即将推出的“互联网+护理服务信息服务”平台，主要为出院后仍需医疗护理的患者、高龄或失能或半失能老年人、康复期患者、终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群、母婴人群、日间手术患者等出院病人，提供造口护理、压疮护理、PICC维护、PORT维护、糖尿病足护理、母婴护理、家庭呼吸治疗等7项上门护理服务。这7项护理服务不涉及侵入性操作，安全性较高，同时也是患者需求较高的服务项目。

　　实施患者“双评估”，服务行为全程留痕可追溯

　　护士：人身安全有保障，放心

　　如李洁玉等有资质的护士每次接到平台派单，都会在出发前开启手机定位功能，与平台保持联系。她可以根据需要在不侵犯病人隐私的前提下录音、拍照，实现全程留痕可追溯；遇到紧急危险情况，可以使用一键报警功能向平台发出求救信息。

　　在保障医疗质量安全方面，规定“互联网+护理服务”的提供主体应当是实体医疗机构，提供服务的护士需取得执业证书，能在全国护士电子注册系统中查询到，具备5年以上的临床护理工作经验，并且无不良记录。这就保证了护理服务提供者的专业性。

　　同时，对于患者也有要求。“在提供服务前，护理部还要对服务对象实施‘双评估’。先由护士及临床、康复、营养等方面的专家共同评估患者是否适合接受相关服务；在上门后、提供服务之前，护士还要进行护理专项的评估，制定个性化的护理计划。”谭玲玲说道。

　　依托护联体，打造带不走的社区护理团队

　　医院：收费标准全公示，透明

　　“网约护士”服务的价格也是大众关心的热点：会不会出现费用太高，大众承担不起的情况？

　　目前在网上预约一次胃造瘘护理，总收费是150元；如果到医院专科门诊接受护理服务，则需要50元左右。谭玲玲说，“网约护士”的服务价格由第三方平台综合考虑交通成本、劳动报酬等因素制定，护理耗材及治疗费与院内护理一致。收费标准、支付方式在信息平台上通过网络页面、价目表等形式予以公示。

　　谭玲玲表示，“未来，护士在第一线观察发现问题，通过互联网传到医院或传给医生，医生再给予指导如何进一步治疗，整个医疗资源就下沉了。”