本报讯 糖尿病人最重要的事就是控制血糖。而控制血糖,除了靠药物,其次就是依靠控制饮食、良好生活方式、加强有氧运动以及自我管理能力。如果这几点都做不到的话,不仅可能导致糖尿病酮症酸中毒等急性危重状态,还会导致心脏、肾脏、神经病变以及视网膜病变,大大增加心肌梗死、脑血管意外的发生,严重危及生命。
家住珠晖区的53岁袁大叔便是这样一个极端的例子。有着10余年的糖尿病史的他,平时不仅很少测血糖,不规范吃降糖药,而且还偏爱喝饮料等高糖食品,血糖控制得十分不理想。近日,他因剧烈胸痛、呼吸不畅、严重呕吐被120送进了衡阳市第一人民医院。急诊科检查发现,袁大叔血糖异常高被确诊为糖尿病酮症酸中毒,还合并肺部重度感染、糖尿病肾病,同时又诱发了急性心肌梗死。市第一人民医院心内科主任魏红江告诉记者,这一系列并发症的产生都是源于血糖控制不佳带来的严重后果。
由于患者合并存在严重缺氧,又有糖尿病肾病、肾功能不全,无法行急诊介入PCI手术,只能将其转入ICU进行药物保守治疗。“抢救这个患者最大的难点在于,由于合并心梗后心衰与糖尿病酮症酸中毒,一方面需要大量补液,一方面又得液体入量。所以在严密监测生命体征、尿量,评估心功能下,进行精确补液。用经鼻高流量氧疗、胸前穿刺引流、翻身排痰等方法改善患者缺氧状态,与此同时积极抗凝、抗栓、强心,改善患者心肌缺血和心脏功能,十八般武艺都用上去了。”魏红江介绍。
一个月后,在医务人员的精心治疗下,这位经历了多次心脏骤停,出现心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭的袁大叔,被魏红江主任带领的心血管内科团队成功从鬼门关救了回来。目前袁大叔已经可以正常进食,自由下床活动,肺部感染控制,心功能、肾脏功能等都得到了改善,康复出院。魏红江反复嘱咐老袁要管住嘴、迈开腿,严格监测,定期来医院复诊,坚持规范用药。
由于糖尿病的高发,如今像老袁这种由于糖尿病并发多种疾病的患者不在少数。专家提醒,糖尿病是终身疾病,需要打持久战,糖尿病患者要做到用知识武装头脑,不作“糖盲”,多了解一些糖尿病防治相关知识;平衡膳食,保持饮食平衡,注意糖、蛋白质及脂肪的合理比例,多吃低热能、低糖和高膳食纤维食物;科学用药,适当运动,远离并发症。
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魏红江,女,47岁。衡阳市第一人民医院主任医师,心血管内科主任。自1995年参加工作以来,一直奋战在医疗一线上,特别是担任临床科室主任十二年,始终以崇高的职业道德、严谨的工作作风和无私的奉献精神,扎扎实实、勤勤恳恳全心全意服务于病人,深受广大医务人员和病人家属的称赞。精通临床医疗业务,具备扎实系统心血管内科、危急重症专科理论知识及业务技能,爱学习,喜钻研,在诊治抢救急诊危重症方面积累了丰富经验。从医23年,成功救治了大量危重症患者。连续六年被聘任为衡阳市执业医师考官、全科医生授课老师,还担任衡阳市红十字会志愿者及应急救护培训员,经常走进社区向公众传授急救知识和技能。曾带队参加衡阳市首届应急救护大赛,摘得桂冠,并且代表衡阳市参加湖南省应急救护大赛,斩获三等奖。