罗志华

　　近日，一张只有0.19元的门诊收费票据在河南焦作市民的微信朋友圈广为转发。这位开出0.19元药费的医生迅速成为网红，而这个药方也被网友们称为最便宜的良心药方。

　　类似的便宜处方之前就有，也很容易引来民众的围观与点赞。然而与过去相比，当前这类“良心药方”被赋予了更多的时代性。这是因为随着医改的深入，医生更愿意开出这类便宜处方。

　　过去药品的处方直接关系到医院的收益，即使医生个人有开低价药的自觉性，医院也可能或明或暗地对其施加压力。可如今取消了药品加成，医生没有多开药的压力，就可以放心地开便宜处方。

　　此外，药品流通实现“两票制”，医生吃药品回扣的现象也变得少见。再加上部分药品价格降低，一些贵药已进入便宜药的行列。这些新特点更有利于促使“良心药方”的常态化。

　　当然，“良心药方”还有很大的潜力可供挖掘。比如，廉价药品目录的建立和供应增加，将提升廉价药的可及性，使医生开“良心药方”时不愁找不到合适的药品。取消门诊输液能够大幅降低门诊费用，若在更广范围内普及，就会相应增加“良心药方”的数量。

　　当然，医生怎么开处方，有时还要受其他一些因素的影响。比如当患者普遍认为贵药才算好药、甚至把治疗效果不好归咎于便宜药时，医生也可能被迫选择贵药。患者对于药品的态度是否正确，也会影响到医生开出什么样的处方。

　　因此，赋予“良心药方”更多的时代性，不仅需要医改持续发力，相关政策加快落地，也离不开患者的理解与配合。只有当患者普遍采用效果而非价格来衡量药品的好坏、并对医生的用药给予充分理解时，根据病情大胆开出低价处方，才会成为更多医生的自觉选择。