前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤。中国是前列腺癌发病及死亡较低的国家之一，但我国前列腺癌的发病率在近年来呈现增长趋势。
我国前列腺癌发病率的快速增高可能与以下因素有关。 随着我国人民生活水平及医疗水平的提高，导致人口老龄化加剧，更多的患者能够被检查出前列腺癌；其次生活方式及饮食结构逐渐西方化，导致前列腺癌的发病率发生实质性的增高；随着我国前列腺癌诊治水平的提高，特别是前列腺特异性抗原筛查的广泛应用，许多以前不能被发现的前列腺癌已能够被早期诊断。
“近些年前列腺癌发病率升高，说到癌症大家都觉得害怕，好像得了癌症就必死无疑，其实不然。”衡阳市中心医院肿瘤内科尹忠文主任说道。恐惧源于未知，正是大家对前列腺癌不了解，往往容易将心里的恐惧放大，自己吓唬自己。孙子云：“知己知彼，百战不殆。”正确认识前列腺癌，了解它目前的治疗手段、治疗效果、怎么样才能尽早发现、怎么样预防，这样才能在癌症面前不慌不惧，防癌于未然，战胜癌症。
核心提示：前列腺癌是一种严重影响我国男性健康的泌尿系统恶性肿瘤，但谈癌也不必色变，早期可通过手术治愈，晚期也可通过放疗缓解症状、改善生活质量、延长寿命。
认识前列腺癌
前列腺癌是一种发展速度相对较为缓慢的癌症，正常男性70岁以后前列腺可能都有癌细胞，但是发展成前列腺癌需要非常长的一段时间，许多人直至逝世癌细胞都未发展成癌症。前列腺癌的这一特点为前列腺癌晚期患者提供了较大的生存空间，只要经过系统、科学的治疗，晚期患者的症状能够得到有效缓解，并且改善生活质量，延长寿命。
前列腺癌的主要症状为尿频、排尿费力、困难、尿痛。“这些症状与前列腺增生的症状十分相似，可能会被误以为是前列腺增生，出现这些症状应当及早去医院筛查，以确定是否是前列腺癌。”尹忠文着重强调道。前列腺癌晚期的症状则会出现下腹部疼痛，以及骨转移引起的骨痛。
前列腺癌的诱因主要有两个。其一就是肥胖，这与患者的饮食习惯有很大关系，尤其是喜欢吃高脂肪食物的人群。因此西方国家男性的前列腺癌发病率较高。其二是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎容易导致前列腺增生继而引发前列腺癌。
前列腺癌的诊断比较容易。先进行肛门指检，检查前列腺是否增大的变硬。如果变硬就应当高度怀疑为前列腺癌，其次进行前列腺B超检查。再次就是验血，进行前列腺特异性抗原（PSA）检测，如果检测结果大于20ng/ml，那么是前列腺癌的可能性就很大了。但是最终的确诊仍然需要进一步检测，即B超引导下前列腺肿块穿刺活检。这项检查是对前列腺结节的病理检查，简单安全。
早期可手术，晚期靠放疗
困难则会导致尿毒排出不畅、毒素积累会导致身体机能出现问题。而且70%的前列腺癌患者会出现骨转移的情况，即癌细胞转移到骨头上。一旦转移，患者会感觉明显疼痛，而且容易出现病理性骨折。不进行治疗，癌痛将会长期折磨患者。
得了前列腺癌以后，不要过度恐慌。保持一个较好的心态，正确认识这个疾病，并且配合医生积极治疗，是能达到一个比较好的治疗效果的。对于前列腺癌晚期患者，放疗的效果尤其明显。放疗对控制骨转移的有效率可以达到90%以上，放疗后，可以解除小便困难。
尹忠文曾经收治过一位晚期前列腺癌患者，该患者因无尿在湘雅医院就诊，经核磁共振检查，确诊晚期前列腺癌，肿瘤侵犯膀胱、双侧输尿管完全阻塞，并出现尿毒症，外科无能为力。住院后，医生为他安排每周两次的血透，行前列腺癌及侵犯的膀胱、输尿管三维适形放疗，以及睾丸放疗去势，治疗十五次时，患者开始有尿，二十次治疗结束后，尿量正常，肾功能好转，停止血透。此后口服氟他胺维持治疗。
前列腺癌根据不同的严重程度分为早、中、晚三期，对于不同阶段的患者，治疗方案也有所不同。首先需要进行前列腺核磁共振检查，分辨前列腺癌侵犯的范围。如果癌细胞侵犯范围局限于前列腺内，属于前列腺癌早期，首选的治疗方案是手术。如果癌细胞侵犯到其他部位，比如直肠、膀胱这些部位，就已经到了前列腺癌晚期。这一阶段的患者已经不再适合手术治疗，但并不意味着晚期就无法治疗。对于晚期患者，通常可以采取放疗和内分泌治疗相配合的治疗方法。
放疗即放射治疗。放疗类似于手术的功能，即杀死癌细胞，将肿瘤逐渐变小。由于前列腺癌多发生于老年人，多合并严重的心血管疾病、肺功能严重异常，确诊时已为中晚期，不宜手术治疗。对于不能手术的病人，可以选择放射治疗和内分泌治疗。
放疗的一个疗程为五到六周，每周进行五次，每天一次，每次放疗时间为10多分钟。随着医疗技术的不断发展，放疗技术日益更新，目前主要采用的放疗方式是三维适形放疗、以及调强适形放疗。三维适型放射治疗遵循精确定位精确治疗的原则，利用影像资料重建三维的肿瘤结构，在不同方向上设置不同的照射野，得到与肿瘤形状一致的适形野，使得高剂量区的分布形状在三维上与肿瘤形状一致，同时降低肿瘤周围正常组织的受量，更好地保护周围正常组织、提高肿瘤放疗剂量，从而达到更好治疗肿瘤、降低毒副反应的目的。目前，放疗可以说是治疗晚期前列腺癌最好的方法，可以有效改善患者生活质量、延长寿命。
前列腺癌的内分泌治疗，主要是针对雄激素治疗，可以减缓前列腺癌的生长，常用的药物有：比卡鲁胺、氟他胺、戈舍瑞林。前列腺癌是对雄激素依赖性很高的肿瘤病症，患者通过服用氟他胺可以有效降低患者体内的雄激素，从而实现对前列腺癌的有效控制。患者至少需要服用至少两年的氟他胺。
前列腺癌的预防和随访
预防前列腺癌，主要是注意前列腺炎。讲究个人卫生、预防尿路感染。尿路反复感染则会导致慢性前列腺炎，慢性前列腺炎引起前列腺增生，继而导致前列腺癌。
患者经过治疗之后，还要在医生的指导下定期随访。随访对于手术或放疗后肿瘤完全消失的病人意义重大，可以有效防止癌症的复发。在出院的前两年，一般要3~6个月复查一次PSA，做一次肛门指检。两年后，可以半年到一年复查一次PSA，做一次肛门指检。如果发现PSA升高，需要进一步进行CT、核磁共振和骨扫描检查（骨扫描检查主要是看癌细胞是否骨转移），以便安排下一步治疗。
在饮食方面，患者应当注意忌口，忌海鲜、鲤鱼、公鸡等发物。发的东西，所有肿瘤患者都不能吃。
“现代医疗技术水平在不断发展更新，癌症已经远不像当年那么可怕，谈癌真的不必色变，关键是大家对癌症有一个正确的认识，早发现早治疗。”采访最后，尹忠文表示。
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得了前列腺癌，要治！
一般查出前列腺癌的多为六十岁以上的老年男性患者，加上许多患者对于癌症缺乏正确认识，还停留在过去患癌必死的错误认知中，可能会有部分患者觉得反正都得了癌症了，治不好那就不治了，或者回去找些偏方用一用控制下病情就好了。这些都是错误的想法。
前列腺癌会导致患者排尿困难，出现尿痛的情况。排尿
尹忠文，男，49岁，肿瘤放疗副主任医师，衡阳市中心医院肿瘤中心二区主任。1991年毕业于苏州大学医学院肿瘤放疗专业，从事肿瘤治疗26年，精通各种恶性肿瘤的放射治疗，在疑难和难治性癌症的诊治方面，经验丰富，疗效显著。