本报讯(朱嘉林 通讯员 廖梦丹 刘洋 邓凤英)尿毒症患者还能正常地怀孕产子吗?近日,在南华大学附属南华医院血液透析中心,大家就见证了这样的奇迹:一位透析十年之久的尿毒症女患者顺利产下一名健康女婴。
这位特殊的孕产妇——杨女士今年已经37岁了,是一位靠着透析来维持生命的尿毒症患者。在27岁时,她被确诊患上尿毒症,其后一直在南华医院就诊并行血液透析治疗,既往有高血压、继发性甲状腺旁腺功能亢进(已行手术治疗)等病史。她一直以每周三次的频率在该院规律透析治疗。
今年4月,杨女士来院就诊,经检查确认已是孕中期,胎儿发育正常。然而,“尿毒症”“透析十年”“高龄”等危险字眼让她觉得前路迷茫。怀孕于她而言,是一个天大惊喜,但同时也是一个随时都可能让她连命都搭进去的危险事件。作为一名尿毒症患者,本身就意味着肾脏已经达到了90%以上的损害,身体产生的代谢产物以及多余的水份都不能充分地排出体外,还伴随着一系列随时出现的并发症,如心力衰竭、贫血、电解质紊乱、肺水肿等,在未孕的状态下都有可能“一招致命”,如果再加上孕育中的胎儿,不管是对孕妇本人还是孩子,无疑都是一次冒险的征途。
经过详细检查,各项检查指标提示孕妇和胎儿情况正常,南华医院血液透析中心主任罗湘俊、护士长邓凤英在了解孕妈妈的意愿后,立马组织人员进行了专科会诊并且与本人会谈,详细地讲解了将要面临的各种问题,孕妈妈表示理解和接受,并再一次表达了自己想留下孩子的决心。考虑到已是孕中期,南华医院透析中心设立专人小组,患者每次透析时都对其体重、血压等情况及时进行评估与反馈,督促完善相关检查,定期监测孕妇及胎儿的情况,严格控制血压,控制用药,增加透析次数。对有可能发生的情况进行预判,并做好预防措施,同时向孕妇说明根据情况可能需要提前接受剖腹生产。期间,责任护士在每一次血液透析治疗时对其进行有效心理疏导,以此来达到一个稳定安全的孕期状态直到临产阶段。
在医务人员的保驾护航下,10月21日,杨女士经剖腹产顺利产下一名女婴,产后不久主动在南华医院血液透析肾友学习微信群里公布了母女平安的好消息。大家都在微信群里祝贺她成功生产,同时,大家也对该院血液透析中心透析质量以及医务人员的服务工作表示肯定。
据了解,南华医院透析中心于1996年成立,经过25年的发展,由开始的3张床位到如今58张床位,日透析量为120—170台次。至今透析时间最长的廖先生已有近20年的透龄,用他的话说,他和透析中心的邓凤英护士长一起见证了血液透析中心的发展历程,也见证了一批又一批透析中心工作人员的成长岁月。从普通的血液透析到血液滤过、血液灌流、CRRT的临床应用,再到人工肝、枸橼酸钠抗凝的使用,南华医院一步一个脚印,现如今已发展为衡阳地区开展项目较多的透析中心。此外,为了将健康知识有效传播,科室于2018年创建了“肾安园”公众平台,坚持每周在透析患者微信群内进行微课堂授课,并将课件上传至公众平台以便患者随时翻阅。南华医院在不断地宣讲过程中,提高了患者的自我管理能力和依从性,患者的满意度、信任度得到了很大的提升。