痛风，曾经也被叫做“帝王病”“富贵病”。以往，痛风常见于长期养尊处优、饮食丰盛的贵族人群。而如今，随着人们生活的日益改善，痛风已悄悄从罕见病变成常见病。

　　最新流行病学调查数据显示，我国高尿酸血症患者高达1.8亿。与此同时，我国痛风患病率呈爆发式增长，部分地区和人群的患病率甚至超过10%。痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

　　如何防治痛风？痛风的高发人群有哪几类？本报邀请市第一人民医院内分泌科主任陈光美为市民答疑解惑。

　　都是高尿酸惹的祸？

　　近日，40岁的谭先生到医院进行了体检，拿到体检报告后，他非常担忧：“血尿酸怎么这么高？尿酸高是不是表示我得了痛风？听说很多东西要忌口，以后啤酒海鲜都不能吃了。”

　　尿酸高就是痛风吗？“体检中出现尿酸超标并不代表就是痛风，应该说患有高尿酸血症不一定会发生痛风，但是痛风发作的人一定有高尿酸血症。”陈光美介绍，正常情况下，人体内尿酸的产生与排出维持动态平衡。当血尿酸生成过多或排出减少时，血尿酸水平会升高，引起高尿酸血症。

　　在日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420umol/L即可诊断为高尿酸血症，如果同时出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作伴有高尿酸血症应考虑为痛风。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可以做出诊断。

　　四类高危人群半年要体检一次

　　陈光美建议，满足以下高危条件的人群，应该主动半年做一次体检，趁早发现血尿酸升高的情况，及时就医。

　　40岁以上男性。痛风病的发病群体最常见的是40岁以上的男性。由于女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用，因此女性的痛风发病率较男性相对低些。

　　家族有痛风遗传史。遗传是痛风发病的主要内在因素，有痛风家族史、痛风家族聚集现象的人群，其痛风发病相对会更早、病情也更严重。如果父母一方患了痛风，子女有40%—50%会患痛风；若父母双方均患痛风，子女患痛风几率则高达75%。

　　肥胖人士。体重超标的人更受痛风“偏爱”。现有临床研究发现，超重或肥胖是痛风发作的独立危险因素，与痛风的发生密切相关。

　　爱喝酒，爱吃海鲜。海鲜属于高嘌呤食物，痛风发病的现状，与人们喜爱饮酒、进食高嘌呤食物脱不了干系。

　　陈光美提醒，痛风常和以上一种或几种情况伴发，且现在发病有年轻化趋势，主要是因为生活水平提高导致不健康的生活方式有关。

　　25岁的小陈便是一个例子。体型偏胖的他拿着尿酸升高的体检报告前来医院咨询，通过询问得知，他有高尿酸血症家族史，平日喜饮含糖饮料，饮食上大鱼大肉，缺乏运动。

　　痛风虽可怕，但并非无法预防。陈光美建议，预防痛风，首先要从改善饮食方式做起。应尽量少吃高嘌呤类食物，维持标准体重，不宜让体重升高过快。另外，还要改善不良生活方式，多喝白开水、少喝饮料、少喝酒、不熬夜，坚持适当运动。

　　痛风严重可致肾功能衰竭

　　尿酸盐结晶长期沉积于人体关节面，会破坏关节，导致关节疼痛、肿胀，久而久之，可侵蚀破坏关节骨质而导致关节畸形。尿酸盐沉积于皮下和关节周围，可以形成痛风石，痛风石若没有得到有效控制，持续生长的情况下或将穿透皮肤导致溃疡。陈光美指出，这类溃疡可以发生细菌感染。而一旦合并严重感染，情况恶化时则存在截肢甚至危及生命的可能性。

　　此外，痛风结石还可沉积在人体的组织、脏器。脏器功能因尿酸沉积而受到损害，诱发多种疾病的出现。陈光美强调，痛风患者容易发生肾脏损害和心脑血管疾病，高尿酸血症的患者死于心脏病的危险性会增加。尿酸偏高在中后期的时候，容易诱发血管疾病，加重心血管疾病的危险性。当尿酸代谢异常，沉积在肾脏时，会加重肾脏的负担，严重时可能会导致肾功能衰竭。

　　确诊痛风后，病人需要长期服药控制病情。绝大部分病人能通过长期药物干预达到关节肿痛不再发，痛风石缩小甚至消失的效果。

　　痛风“不痛不理”易反复

　　“痛风没有发作时，患者不痛不痒，可能出现‘不痛不理’的情况，而一旦发作时又常发生在夜间，并且严重到足以痛醒的程度又急忙去诊所医院，这是不可取的。临床上发现痛风发作一次后，患者如果不加以重视，比如仍大量饮酒，高嘌呤饮食不加以控制，饮用高果糖饮料，不控制血糖血压血脂，不充足饮水，使用一些特殊药物等，痛风症状就容易反复发作。痛风发作后部分患者喜欢凭经验自行服药，而不进行正规治疗，往往会出现这样的结果：有的因服药不规律，导致痛风反复发作逐渐发展成慢性，引起关节畸形或肾功能损害；有的患者因不了解药物副作用导致出现肝肾功能损害或胃肠功能损害，因此我们不提倡患者自行服药解决痛风。”陈光美表示，痛风的治疗需要长期坚持。她强调，哪怕痛风病情稳定不发作、血酸尿酸水平达标的情况下，病人仍需定期复查，停药应在医生掌握病情及医生建议停药的前提下进行。

　　痛风患者服药治疗，什么情况下可以停药呢？“临床中不同的症状，对血尿酸值控制要求也不一样，不是疼痛症状消失了就可以自行停药了，痛风是一种慢性病，需要坚持治疗，甚至终身服药，什么时候减量，是否可以停药，得听医生的诊断。”陈光美提醒。

　　痛风的综合治疗还包括饮食和生活方式的改变。陈光美指出，首先痛风患者要限制高嘌呤饮食，避免过量食用海鲜内脏等高嘌呤食物；戒烟戒酒，饮酒增加尿酸产生同时降低尿酸排出，特别是啤酒；如果肥胖，需要减肥，但是不宜过快，每周一斤的速度是合理的；痛风患者需要限制果糖摄入，少喝或不喝含糖饮料；痛风患者需要同时控制血糖血压血脂，保护肾功能；痛风患者需要充足饮水，必要时碱化尿液。

　　专家简介

　　陈光美，衡阳市第一人民医院内分泌科主任，副主任医师，衡阳市代谢内分泌专业委员会副主任委员，衡阳市糖尿病专业委员会副主任委员。