身份证号码：430403197309070027

　　因保管不善将不动产权证[（国有土地权证）证号：4062124号，地址：蒸湘区红湘北路]遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（国有土地权证）作废，并申请补办。

　　特此声明。

　　声明人：王海花   

　　2018年8月30日