形式各样的康复技能比赛

　　三病区的医生们

　　市第二人民医院（市精神卫生中心）是市卫计委直属的二级大专科小综合公益性医院。医院创建于1972年，是一所集精神类疾病预防、治疗、康复、教学、科研、精神卫生和心理卫生知识培训、心理咨询、社区康复指导、托养等于一体的综合性医院，也是衡阳市公共卫生体系的重要组成部分之一。目前医院有专业技术人员349人，其中高级职称24，中级职称73人，开设了6个临床科室和三大中心……46年来，获得众多荣誉，其中以三病区重症精神科为代表的科室，以卓越的口碑，获得2015—2017年全省改善医疗服务行动先进典型。

　　医疗技术不断提升，助患者回归社会

　　医院服务的核心优势是不断提升医疗技术水平，市第二医院通过引进新技术、改进治疗方法、培养人才、引进设备、建设重点专科等，使得业务水平有了较大提升。

　　“以前治疗方法很单一，无非就是行为控制＋药物治疗。但是在长期的治疗中，我们发现这虽然对控制病情有所帮助，但由于长期的‘关禁锢’式治疗使得重症精神病患者性格越发孤僻，不善交际。加上非典型精神药物副作用大，不仅对患者肝肾脾胃产生一定的影响，还会导致其手脚乏力、流口水、呆滞等不良状态，从而在一定程度上阻断了其回归社会的道路。”三病区主任丘智说：“为此，我们采用了新一代的抗精神病药物，可大大地减少药物对于器质功能以及精神状态的副作用，从而增加患者对药物依从性。同时，与老的治疗方案不同，我们对患者的治疗并不因为其出院而终结，而是伴随其真正回归社会。在患者出院一个星期后，会定期随访，了解患者的用药情况、精神状况、工作情况等。”

　　据介绍，近年来，重症精神病的治疗目的已不再是单纯地治疗疾病，而是通过治疗加康复的综合治疗方法，帮助患者重归社会。为此，医院还在住院部开建了一整层楼的康复科室，完善了生化室、沙盘治疗室、脑电生物反馈、无抽搐电休克治疗、康复活动室等区域建设。2017年，三病区已有400多名患者康复出院，并在各个岗位上实现自身的价值。“这些患者中有学生、工人、个体户……出院后，只要按时服药，增加药物的依从性，减少复发率，他们是完全可以胜任任何工作岗位的。”丘智说。

　　精神疾病与躯体疾病须同诊共治

　　三病区的年轻医生喻翠鸿，四年前从内科转至重症精神病科。她说：“由于老年患者的增多，精神科医生也迫切需要在治疗精神症的同时治疗患者的躯体疾病。除了原发性精神症以外，一些由于脑肿瘤、甲亢等躯体疾病也会引发精神症状；而老年患者病情多为复杂，往往还患有糖尿病、三高等内分泌疾病，这就要求精神科医生在具备治疗精神疾病技术以外，还要掌握一定的内外科知识。”

　　喻翠鸿说，目前精神疾病与躯体疾病须同诊共治是精神病学科重点发展发向。医院不仅在每个病区专设了老年人病房区域，还创建了五病区作为专门的老年病区，专治各类躯体疾病所致的精神障碍、老年期各型心理疾病障碍、脑血管疾病康复期等精神科多病种疾病及神经内科、心血管内科、内分泌科、急诊医学等相关综合类疾病。

　　“以往，患者一旦出现了较为严重的躯体疾病，多要求助于附近两所综合性医院，费时费力，容易耽误患者病情。现在一般的问题，院内会诊便可，大大地方便了患者治疗。”喻翠鸿表示。

　　优质护理细致入微，百姓就医安全温暖

　　提到改善医疗服务，护理务必是先锋。为了提供更优质的护理服务，有效拉近护患“心”距离，2017年3月份，护理部在全院开展“做有温度的护士，塑温暖护理模式”活动，以“锻造专业服务，暖护温暖患心”为主题，各临床科室根据本科具体情况提出十余项温暖举措。在病区显眼位置放上一盒装有小剪刀、针线、指甲钳等小玩意，墙壁上贴满了稳定血压等科普知识，这些举措看似微小，却能满足这些不能带任何个人物品进病房、物资相对匮乏患者的切实之需。

　　在三病区（A区康复区），康复护士们为了让患者更快地康复出院，每周定期带领患者做生活体操，训练其肢体协调能力，如“面对面、手拉手”训练；训练患者的人际交往能力和语言沟通能力；为了丰富患者的住院生活，护理部定期开展写字、唱歌、拔河等文体活动。

　　病区还成立病人休代组织，设立病区协管主任、安全协管员、医疗协管、卫生协管员等职位，提供导诊、导检、分送报刊杂志、保洁等康复训练岗位，制作了上岗标志（红袖章），训练病员竞聘上岗，每月评价训练效果进行相应奖励。

　　在护理管理上，三病区更是实施分级管理，目前已初见成效。据介绍，重性区护士配置要求工作经验丰富、业务水平高、应急处理能力强，能快速有效地处理病人在急性发作期的各种紧急事件。康复区护士要求具有丰富的心理学知识，能够掌握并有效处理康复期精神障碍病人的心理问题，能够根据病人的需求制订个性化康复训练计划并落实。因为康复区护士的主要任务是训练病人的各项社会功能，做好病人回归家庭的准备。为了更细化护理分级管理，提高护理的安全系数，病区还建立精神科急、危、重症病人身份识别标识，方便护士迅速识别，加强防范，有效降低护理风险事故的发生。护士长唐建华介绍：“如身着橘红色马甲的患者，提醒护士们要谨防他的暴力倾向，蓝色马甲代表防自杀，黄色马甲代表防出走。”据统计，自分级管理实施以来，2016年护理人员职业伤害率显著下降了8.6%，是同期下降率的4倍，护理不良事件发生率呈逐年下降趋势。

　　社会责任先行，优质医疗资源下沉

　　近年来，医院从多重角度体现人文关怀，履行社会责任。

　　“对于精神病患者的家庭而言，无论是经济上还是心理上都有巨大的压力。就我们病区为例，每年要为5%的患者开通绿色通道，从各种层面帮其减免医疗费用。”丘智说。

　　自医院实行公立医院改革药品零差价以来，在门诊量逐年提升的基础上，门诊人次均费用由530元下降到498元，医疗服务收入占比由49.7%提升至55.6%，医疗费用同比增幅控制在10%以内。

　　不仅门诊病种日趋多样化，治疗手段采用综合治疗模式，更以多种途径方式举办公益活动。为了及时了解基层百姓的心理需求和变化，从而做好宣教和沟通工作，让患者得到及时有效的规范治疗，该院在世界卫生日、世界精神卫生日等节日举行大型义诊活动，免费发放精神知识宣传册，为过往群众免费测量血压和血糖，提供健康指导。

　　同时，为了让优质资源下沉，帮助基层医护人员更好地了解精神疾病，以便于及时发现、上报、救治，医院组建衡阳市心理危机干预队伍。2017年8月至11月，先后为9个县（市）区就《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中“严重精神障碍患者管理服务规范”相关内容进行了培训；2017年5月，成功组织举办为期两天的2017年全市严重精神障碍管理治疗工作基层防治人员培训会议。

　　2017年，对12个县（市）区卫计局、精神卫生中心、各定点医院进行了两次现场督导；参加全市基本公共卫生考核三次，对各县（市）区肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理相关材料进行核实和考评，对存在的问题及时反馈、整改。

　　2017年，完成国家严重精神障碍信息系统的各项数据质控及上报工作。截至12月31日，全市累计录入国家严重精神障碍信息系统在册患者31333人。报告患病率 4.27 ％。，管理率98.05 %，服药率96.31 %。

　　目前，该院与衡阳地区10家精神专科医院组建医联体，并作为联盟核心成员积极采取措施建立规范的双向转诊制度和对基层精神卫生机构的帮扶指导工作。

　　此外，在民生工程方面，该院积极落实《衡阳市实施肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励政策的暂行办法》。2017年7月，在市卫计委、院领导的支持与指导下组建衡阳市社会心理疏导和危机干预领导小组及成员，承担全市心理危机干预相关工作，为确保心理服务（援助）热线畅通，安排热线值班人员。

　　市第二人民医院以精湛的技术、文明优质的服务和整洁舒适的就医环境，得到了广大患者及其家属的好评。院长陈欣表示，将进一步细化学科专业，为精神疾病患者提供专病专治的精准化医疗服务，同时，积极向政府争取相对应的配套的方针政策以及一定的行政权力，以落实医联体工作，进一步细化关于双向转诊具体条件。

　　丰富多彩的文娱活动