本报讯（记者   刘臻）11月3日，由衡阳市预防医学会、市疾控预防控制中心主办的衡阳市宫颈癌疾病防控与疫苗应用健康教育培训班在衡东县举办。省妇幼保健院保健科主任吴颖岚、市疾控中心主任陈秋生等专家参与本次培训。

　　发展中国家与发达国家相比，宫颈癌的发病率和死亡率相对较高，现今达75%—80%。中国也是发病率偏高的国家之一。 近年来，宫颈癌的发病越来越年轻化，让很多女性恐慌不已。2015年，全国两癌普查发现全国有3万名女性罹患宫颈癌，其中50%从未接受过检查。

　　其实，从感染HPV到患上宫颈癌并不是“一蹴而就”，而是需要好几年发展时间。在这个过程中，有很多的机会把宫颈癌“拒之门外”。

　　据了解，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，病因非常明确，即持续存在HPV病毒（人乳头瘤病毒）。而感染 HPV病毒的高危因素主要有过早开始性行为、多个或高危性伴侣、性活跃、吸烟、吸毒、口服避孕药、免疫缺陷、不进行定期筛查等。如性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处，随着年龄、生产数增加，这个过渡区会往子宫内部移动。HPV病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”感染细胞。所以越早有性行为的女性，其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高。吸烟、吸毒：可抑制机体免疫功能，影响对HPV感染的清除，增加感染效应，促进癌发生可能。这种影响会随着吸烟年限、每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著。吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%，尤其是每日吸烟15支或更多，及烟龄达10年以上者，比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民，每天跟他一起生活的女性，患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。

　　吴颖岚表示，以前预防手段只有定期筛查，属于二级预防，而现在新上市的宫颈癌疫苗属于一级预防，是目前预防宫颈癌最有效的措施。

　　据悉，从11月1日起，葛兰素史克公司二价HPV疫苗“希瑞适”可在市疾控中心、市妇幼保健院以及可接种二类疫苗的机构接种了。二价疫苗可预防HPV-16和HPV-18两种高危HPV病毒亚型感染，这两种病毒亚型可引起70%左右的宫颈癌和宫颈癌癌前病变，建议9—25岁女性，包括已婚、已育、有性行为的女性都可以接种HPV疫苗，但在发生性行为之前接种的效果最好。

　　吴颖岚称，疫苗采用的是基因重组技术，安全性是可以保证的，所以有备孕计划的女士可放心接种，但如接种期间发现怀孕，建议哺乳期后再继续接种。

　　该疫苗无治疗作用，如已发现HPV感染为阳性，不必恐慌，只需定期复查。吴颖岚解释，大多数女性一生中有80%的可能会感染HPV，但通常在8—10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程，即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌，这个时间最短的需要7到10年。而把握住这段时间，就可以最大程度地把宫颈癌“拒之门外”。

　　需注意的是，即使打了疫苗，也需定期做妇科筛查。宫颈癌筛查并不复杂，主要包括宫颈细胞学检查（TCT / LCT）或巴氏涂片（传统巴氏涂片或液基巴氏涂片）、高危 HPV感染检测。建议大多数免疫功能正常、宫颈完整的女性，或有三年以上性生活史以及年满21岁有性生活的女性进行宫颈筛查。30岁以下的女性，建议每3年/次巴氏涂片筛查，暂时性的HPV感染，不建议HPV检测；30岁以上的女性，HPV感染多为持续性的，应该每3年/次巴氏涂片筛查，如巴氏涂片或HPV检测初始结果均为（—），可每5年/次联合检测（宫颈癌筛查联合检测即宫颈细胞学检查和高危HPV感染检测）。

　　同时，定期筛查虽然重要，但并不代表筛查不是越多越好，频繁筛查也有危害。如果频繁检查，可能检测出一些不需要任何干预就可清除的异常情况，导致不必要的诊断性操作和治疗（比如阴道镜活检、宫颈锥切等）。尤其是年轻女性，HPV感染可能是暂时性的，宫颈的非典型增生多可自发消退。不必要的治疗对生殖的影响，包括宫颈狭窄、中期妊娠流产、足月前胎膜早破、早产儿围生期死亡风险会有所增加。