据有关数据显示，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%，其中20岁～45岁的人较为多见。因为患病位置特殊，成为不少患者的“难言之隐”。市中医医院肛肠科主任蒋鑫表示，除了痔疮以外，便血有可能是直肠癌的早期症状。无需治疗是指没有出现出血、脱出、疼痛等症状的痔疮，一旦出现却拖延不治，会给健康造成危害。

　　我国治疗肛肠疾病的历史悠久。数千年来，一代代医学传人积累了丰富的治疗经验，逐渐形成了具有独特理论的肛肠专门科学。多年的实践经验告诉我们，传统中医药在治疗肛肠病方面有着得天独厚的优势。

　　适用于各种手术不耐受患者

　　市中医医院肛肠科作为该院的重点专科，在利用中医特色治疗肛肠疾病方面有着50多年的历史，积累了十分丰富的临床经验。中药外敷、中药栓塞、中药枯痔疗法、中药灌肠、中药熏洗、中药药线、中药热烘等外治法，经过3代中医院人反复试验、反复调和，形成中医院独有的特色治疗方法。这些外治疗法不仅弥补了内治法的不足，而且适用于各种手术不耐受患者。针对一些中轻度的痔疮患者，采用纯中医疗法，不开刀可达到治愈目的。同时，科室在传统中医古方的基础上，结合临床反馈，自制复方毛冬青坐浴剂、复方芙蓉叶栓、九华膏、三黄膏、紫草油膏、祛腐生肌膏、消炎止痛膏等配合针刺、艾灸、穴位敷贴等，解决了患者术后疼痛感及疾病复发的可能。

　　“非手术治疗”减轻患者痛苦

　　“老爷子深呼吸放松，不要怕……”采访当天，记者走进市中医医院门诊楼四楼肛肠科，遇见蒋鑫正在为一名87岁的老爷子做痔疮复位术。只见他戴着手套、口罩，双手沾满了黄色药膏，一边熟练地进行着痔疮复位术，一边耐心温和地安慰着患者。无需麻药和器械，10分钟不到，老爷子脱出在外的痔疮被塞了回去。

　　患者高龄87岁，最近因继发性嵌顿坏死送进了市中医医院。“考虑到老爷子年事已高，体质虚弱，还患有心脏病、脑梗塞等多种基础性疾病，手术风险较大。加上患者排斥和畏惧手术，认为只要能达到如以前一样，上厕所后能用手把痔疮塞回去的效果即可。我们决定采取复位这种中医特色保守治疗法。”蒋鑫介绍。

　　为了减少患者复位中的痛苦，避免复位后再次脱出，复位前，医护人员每天用纱布在其患处敷上科室自制的三黄膏。据介绍，三黄膏，最早出自《普济方》，以黄连、黄芩、黄柏为主要成分，有消肿止痛、清热解毒的功效。如此不到3天，老爷子原来如巴掌般大小的痔疮已萎缩成板栗般大小，为实施复位提供了很好的条件。复位后，还得配合外敷、坐浴等外治方法继续治疗。

　　除了“复位”以外，“挂线”也是中医医院在治疗肛瘘疾病方面，尤为彰显中医特色的技术。所谓肛瘘表现为肛门流脓、肿痛、肿块、瘙痒等症状，脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。蒋鑫介绍，初期炎症浸润，尚未化脓时，可局部外敷药物、坐浴热敷配合抗生素治疗，一旦成脓，早期手术治疗是唯一有效的治疗方式，采取正确的手术方式可一次根治，不后遗肛瘘。

　　传统的中医挂线治疗，即是用丝线或胶线结扎瘘管壁，并使其被缓慢剖开，从而起到治疗肛瘘的目的。

　　清代医书《医门补要》详细介绍了挂线法的具体操作方法：“用细铜针穿药线，右手持针插入瘘管内，左手执粗骨针插入肛门内，钓出针头与药线，大一抽箍结，逐渐抽紧，加纽扣系药线稍坠之，七日管豁开，掺生肌药，一月收口”。 经过3代中医院人的探索，将小切开与挂线相结合，只切开必要的皮肤组织，尽量减少挂线范围，从而在一定程度上减轻了患者的痛苦。

　　相比于“直接切开处理”的外科手术方法，“挂线”法可避免一次性损伤，保护肛门括约肌的收缩功能不受损，尤其适用于那些病变十分复杂，瘘道完全穿过肛管直肠环或其大部的病例。

　　中医妙方良药缓解术后不适

　　解决两便问题是肛肠科最本质、核心的问题，蒋鑫说，“特别是手术后，如何最大限度地缓解疼痛，帮助患者实现舒心、通畅地大小便，是治疗的关键所在。”而中医医院最为患者所称道的，正是其经过世代中医人探索、改进而得的各种内外治疗配方与方法，以达到内服外用、辨证施治目的。

　　69岁的李大爷因肛裂、痔疮，在该院接受了PPH（吻合器痔上粘膜环切钉合术）微创手术治疗，手术后第二天，规律、自如的大小便，让许久未曾有这样顺畅感的李大爷的喜悦之情溢于言表，“手术后，我用热水足足敷了两个小时肚脐眼，没有一点反应。可艾灸了不到20分钟，小便就流出来了。”

　　护士长李卫秀介绍，给李大爷使用的是他们的独门秘方“隔物灸”，“盐和枯矾以1：1的比例敷在肚脐眼上的神阙穴位，再用艾香灸20分钟，可达到舒缓心情、利尿的效果。这个配方比例是经过多年反复试验而得的。”同时，再配合内服中药汤剂，不仅可软化大便，促进正常排毒，促进伤口愈合，还可调理体质，改善气虚、血虚等症状。

　　为什么很多患者术后不能自己大小便？蒋鑫解释原因有三：一是术后伤口的强烈疼痛感；二是麻药尚未完全褪去；三是源于精神的紧张。所以这就需要医生针对患者的情况，辨证施治，对症下药。

　　对于缓解手术后痛疼方面，蒋鑫表示中医也有其独特方法。熏洗疗法是中医肛肠科的重要外治方法之一，能治疗各种痔疾、脱肛、肛裂及痔痿术后肿痛等。不同于外院多采用成方的熏洗法，中医医院针对每一名患者体质、症状，进行中药辨证熏洗治疗，不仅疗效好、见效快、痛苦小，还能在治疗过程中适时调整方剂用量，以应对各种因手术而造成的并发症。

　　并不是所有的痔疮患者都需要手术

　　在肛肠疾病中发病率最高的为痔疮，许多人对痔疮的认识存在误区，认为其治疗一定需要手术。蒋鑫表示，手术是治疗痔疮的有效手术之一，但是手术不是针对病因治疗，只是纠正异常的解剖结构。流行病学显示，痔疮的远期复发率为5%，积极调控引起痔疮的诱发因素对降低痔疮的复发率具有重要意义。因此，并不是所有的痔疮患者都需要手术。以改善和缓解症状为前提，一般情况下对于无症状者不需要手术治疗，对于症状明显者，可有选择的进行治疗。痔疮的治疗目的重在消除、减轻其症状，治疗必须遵循“先保守、后手术”的原则。

　　手术的复发率高低与体质、年龄、饮食、生活习惯、运动锻炼、肛门清洁、肠道菌群环境、大便情况等有重大关系。对于青中年人而言，痔疮的发作往往与饮酒、喜吃辛辣刺激实物、熬夜等不良习惯有关；对于老年人而言，便秘、活动受限、体质虚弱、粗纤维摄入不够等是导致其痔疮发作的原因。“以便秘为例，其原因有两个，出口梗阻或者肠胃蠕动功能不足。前者可行手术，后者则需先判断体质类型，辨症分型，对症施治。常规治疗方法不外乎，外用中药灌肠、于天枢、归来、足三里等穴位行针灸，内服汤剂。”蒋鑫说。

　　专家链接：

　　蒋鑫，副主任医师，衡阳市中医医院肛肠科主任，2007年深造于北京市肛肠病专科医院（北京市二龙路医院）。现任湖南省中医肛肠学科名专家，湖南省中医肛肠首届质控中心委员，湖南省中医肛肠专业委员会常务委员，湖南省中医药和中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员，衡阳市肛肠专业委员会副主任委员，衡阳市中医医院肛肠病学科带头人，擅长对各型混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门瘙痒、肛周尖锐湿疣、急慢性结直肠炎、便秘及直肠肛周肿瘤等肛周疑难疾病的诊治。

　　蒋鑫（左）为患者行痔疮复位术