医保基金是人民群众的救命钱，加强医保基金监管是当前医疗保障部门的首要政治任务。各级医疗保障部门要以时不我待的紧迫感、勇挑重担的责任感，堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，提高医保基金使用管理的安全性、有效性，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

　　前段时间，市医疗保障局及各县（市）区医疗保障局相继开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。通过加大对政策解读和宣传，公布欺诈骗保典型案例和行为，在全市范围内营造浓厚的氛围，为打击欺诈骗保专项治理行动作了良好的舆论铺垫。下一步，我们将从三个方面着手，构建“不敢违、不能违、不愿违”的长效机制。

　　一是开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动。对“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项治理行动，市委市政府给予了高度重视，同意成立高规格的专项治理行动领导小组，批准印发关于《开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动实施方案》，并将牵头市直相关部门适时组织开展几次集中专项行动。各县（市）区医疗保障局要积极响应，主动作为，按照《湖南省医疗保险监督管理办法》要求，对辖区内协议医药机构全面检查，针对薄弱环节特别是欺诈骗保的九种典型行为开展专项治理，严厉打击恶意欺诈骗保行为，巩固高压态势，形成震慑效应，确保基金安全可控。对于国、省、市移交的线索，各县（市）区要逐条调查核实、精准锁定目标、直接组织查处，不得走过场，不能层层转办。各地要树立“该发现问题没有发现是失职，发现问题没有处理是渎职”的工作理念，进一步强化责任心、增强紧迫感，对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”，善于主动发现问题、敢于严肃查处问题。要通过专项治理行动，严厉惩处不法分子，确保人民群众的救命钱安全。

　　二是立足已有管理手段，强化管理措施。在加强基金监管方面，各县（市）区基本上都有一套比较管用的措施和办法。我们要立足现有管理手段，提升管理效能。下一步，要发挥举报奖励制度的威力。我们将按照市政府常务会议研究的意见，制定下发《衡阳市打击欺诈骗保行为的举报奖励办法》，规范举报奖励行为，在全市促成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。要用好协议管理制度。在加强医保协议管理的文件中，细化解除与定点医药机构服务协议的具体标准。要升级智能监控系统。要把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容，扩充知识库并运用大数据比对、延伸监控等方式，使欺诈行为无处隐藏。要健全部门联动机制。各级医疗保障部门要加强与卫生健康、公安、市场监督、司法、纪检监察等部门的协作，形成综合监管，加大震慑力度。

　　三要堵塞制度漏洞，完善治本之策。要健全信息披露制度。研究确定公布医保黑名单，对组织和参与诈骗的，按规定分别给予取消医保处方权、取消即时结算等惩戒。要提升行政执法监督能力。各地要借机构改革的有利时机，推动建立专职的基金监管执法体系，不断提高行政执法能力和水平。要积极引入第三方力量参与监管。大力支持大病保险承办机构通过医疗巡查、医疗费用核查的形式，参与医疗服务监督。同时，商请审计部门开展医保基金支出专项审计。研究对医疗机构内设医保办（科、室）的激励约束机制，使其成为医保对医疗机构延伸管理的重要枢纽、主要抓手。

　　黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还。打击欺诈骗保是一场全民战、持久战。全市医疗保障系统对此要有清醒的认识，更要有坚定的信心。我们将认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，在市委、市政府的坚强领导下，自觉承担起维护医保基金安全的政治责任和法定职能，勤勉务实，持之以恒，开拓创新，并在相关职能部门的支持配合下，继续发动广大协议医药机构和参保人员积极参与，坚决打赢打击欺诈骗保的攻坚战，确保我市医保基金安全可控，维护广大参保人员合法权益。

　　■衡阳市医疗保障局党组书记、局长 张韶晖