■衡阳晚报全媒体记者   朱嘉林   见习记者   颜艳妮

　　说起抑郁症，在大众的普遍认知里，“得这种病的一般都是年轻人吧”“现在年轻人压力大，不少人有不同程度的抑郁情绪”……然而，大量被抑郁障碍困扰的老人，成了这一话题下公众讨论的背景音。老龄化趋势之下，这一问题一直没有被重视起来。

　　“我这个病还能不能治好？”“老了，没用了，是不是给孩子们增添负担了？”“怎么觉得做什么都没意思”，虽然老人的内心充满了焦虑，但表面可能依然保持着沉默。“请及时关注老人心理状态，及早识别老年抑郁，提前干预，避免产生不可挽回的严重后果。”衡阳市第二人民医院（衡阳市精神卫生中心）老年科主治医生曾艳辉提醒市民，警惕“心灵感冒”，享受美好夕阳。

　　炼就“火眼金睛”，做到及时就医

　　老年抑郁症是指在老年时期发生的，以情绪低落为表现的一种心理疾病。“老人之所以会患上抑郁症，除了有相关的遗传性因素外，应激性生活事件是抑郁障碍的主要危险因素。”曾艳辉指出，社会地位的改变（如退休）也是影响老年人情绪的一大重要因素。退休后，老人的社会地位发生变化，社会角色发生转变，有不少老年人一下无法适应身份的转换。离开了熟悉的工作岗位，人际交往范围逐渐变窄，会形成一定的心理落差，“觉得自己没用了。”另外，还有像丧偶、离婚、严重躯体疾病，家庭成员患病或突然病故等负性生活事件，可导致抑郁障碍的发生，其中丧偶是与抑郁障碍最密切的应激源。丧偶、离婚、生病等一系列社会应激事件的发生，是导致老年抑郁症的一大“元凶”。老人的心理承受能力本就不佳，对负面生活事件更加敏感，很容易陷入负面情绪当中。

　　曾艳辉表示，缺乏良好的社会人际关系网；身患高血压、糖尿病、癌症和慢性疼痛等类似疾病的老人，都将增加患上抑郁症的几率。

　　“在老人当中，抑郁症常常成为被忽视的对象。”曾艳辉告诉记者，一些老人认为这属于正常老化，而未将之视为一种疾病；其次，老人的情绪症状容易被躯体不适的现象所掩盖，致使老年抑郁症识别率较低。

　　老年期抑郁发作临床症状常不典型。多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。许多的老年抑郁症患者都表现为各种躯体症状，主要表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、兴趣减退、躯体某部位的疼痛不适，反而所表现出的情感变化会被家人所忽略。失眠是老年抑郁症的一大常见症状，有些老人在凌晨醒来后，会感到情绪低落，对于即将到来的白天该如何度过非常苦恼，还会伴随着记忆力下降、便秘、腹泻、胸闷、心慌等一系列症状，因此特别容易漏诊或者误诊。

　　“当身边的老年人出现以上症状的时候就要注意了，抑郁障碍最大的风险就是自杀。精力下降加上持续的心情低落，容易出现自杀观念及自伤、自杀行为，一定要及早干预。”曾艳辉说。

　“身心”双管齐下，长期坚持治疗

　　老年抑郁症可分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三种程度。根据典型症状和其他常见症状来区分抑郁程度。典型症状包括情绪低落、兴趣减退及愉快感丧失、精力下降或疲乏感等。其他常见症状（附加症状）有以下几种：一是集中注意力和注意能力降低；二是自我评价和自信心降低；三是自罪观念和无价值感；四是认为前途暗淡悲观；五是产生自伤或自杀的观念和行为；六是睡眠障碍；七是食欲下降。至少两条核心症状，加上至少两条附加症状，所有症状都未达到重度，发作持续至少2周属于轻度抑郁；至少两条核心症状加至少三条附加症状，则达到了中度抑郁；三条核心症状并同时存在至少四条附加症状，就属于重度抑郁了。

　　“曾经有一位70多岁的奶奶，因为口服农药自杀被送进我市某综合医院，经过院内精神科会诊后考虑是抑郁症。其曾在当地门诊行抗抑郁治疗，情况有所好转，因未按时服药，再次出现自伤行为，经在我院住院系统抗抑郁药物+心理治疗+物理治疗后病情获‘近愈’出院。出院后跟踪随访多年，现服药规律，病情稳定。”曾艳辉介绍，老年抑郁症一般采取药物治疗与心理治疗相结合的方式，治疗疗程又分急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗，鉴于抑郁症复发率高的特点，对于老年抑郁症需采取全病程治疗原则。

　　她解释，急性期治疗时间约为2至3个月，但抗抑郁的药物和其他种类药物相较而言起效较慢，且伴随着副作用，这时需要坚持服药并及时与医生反映情况，及时调整药物种类或药物剂量。在急性期，患者往往会因为药物副作用或者外显症状的消失而选择停药或减药，这些行为就为疾病的复发提供“温床”。4到9个月后就迎来了抑郁治疗的巩固期，此时患者的情况已经有所好转，但病情不甚稳定，复燃的风险较大。故而要继续坚持用药，及时与医生沟通，而多次复发的老年抑郁症患者则需长期维持治疗。

　　老年抑郁症通常起病隐匿，因此越早发现治疗效果越好。作为衡阳市精神卫生工作的“领头羊”，市第二人民医院（衡阳市精神卫生中心）深耕心理健康领域，用心守护群众的心灵家园。

　　医院除了老年康复特色病房以外，另专门设有临床心理科病房及心理专家门诊。针对儿童有专门的儿童青少年病房及儿童青少年专家门诊，同时在抑郁障碍等患者中广泛运用团体心理治疗、认知行为心理治疗等治疗方法。此外，经颅磁刺激治疗作为抑郁症的物理治疗手段之一，也在持续开展中。目前，医院正在积极筹备MECT治疗。

　　放下心理包袱，重拾快乐晚年

　　“因为对这个疾病没有正确认识，一些患者或者患者家属会将老年抑郁症和其他类精神疾病画等号，因为不想被认为是‘疯子’‘神经病’，而不愿意就医。”曾艳辉表示，老年抑郁症的危害，首先在于与其他躯体疾病产生交织，从而加重老年人的躯体疾病。其次，老年抑郁症可能导致一部分患者患上阿尔茨海默病，致使患者认知功能减退，这种减退是不可逆的；最后，如果老年抑郁症没有得到有效治疗，势必使得老年人自杀率升高，从而给家庭和社会带来沉重负担。

　　面对此种情况，加强基层精神疾病的预防、发现、治疗就显得尤为重要。近年来，市第二人民医院积极开展一系列讲座、义诊活动，通过邀请临床经验丰富的专家，免费为居民们开展测血压、血糖及其他疾病检测，发放宣传手册等多种举措，呼吁大家关注老人心理健康，加深群众对老年抑郁症的了解的同时，助推老年抑郁症去污名化。

　　治疗老年抑郁症，宜早不宜迟。曾艳辉表示，一旦发现自己或者身边的亲人出现老年抑郁症的相关症状，应尽快到医院进行专业测试，及早接受治疗。经过按时按量的服药与定期的心理辅导，不少患者已经走出阴霾，重拾快乐晚年。

　　如何预防老年抑郁症？曾艳辉提醒，首先，家人作为老人最亲近的人，要经常关心爱护老人，多陪伴老人，减少老年人的孤独感，以及缓解由于身体机能退化而产生的无助感，增强老年人的“存在感”“幸福感”，帮助他们缓解压力和调整心态。其次，加强老年人的社交活动，鼓励他们参与各种兴趣团体、老年大学，扩大社交圈。此外，也需要加强对老年人的身体健康管理，及时发现和治疗潜在的身体疾病，以减轻慢性疾病给老年人带来的痛苦，从而避免影响心理健康。

　　“老人自己也要正确认识该疾病，学会主动诉说自己的感受，多多参与社会活动。”曾艳辉建议。