年底前完成“团购”主体招标工作

　　药品带量采购是指采取明确采购量，低价者中标的方式，通过以量换价、招采合一、量价挂钩的手段，达到真正降低药品价格的目的，可以理解为大型“团购”。

　　记者从会上了解到，为落实推进国家探索建立的医药集中采购机制，湖南省决定以抗菌药物为突破口，率先启动药品带量采购，待取得成熟经验后，再扩大到其他临床用药类别，本次共将阿莫西林、氨苄西林等52种共128个品规的抗菌药物纳入集中采购目录。本次采购将在12月底前完成主体招标工作，明年全省统一执行新的中标价格。

　　以抗菌药物为突破口，主要出于三个方面的考虑。湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏介绍，一方面，湖南省抗菌药物采购金额大，有降价空间。2018年全省公立医疗机构网上采购抗菌药物共52亿元，占全年采购化学类药品总金额20%，为化学类药品中采购量最大的类别。另一方面，供应湖南省的抗菌药物生产企业多，竞争充分。此外，抗菌药物可替代性强，因落标导致的临床用药短缺风险较小。

　　52种抗菌药物有望大幅降价

　　实施抗菌药物专项集中采购，湖南省将从以下方面发力：将2020年度全省抗菌药物预估总量的60%左右，作为带量采购合同约定量，通过量价挂钩、以量换价，既给生产企业稳定的销售预期，又消除流通领域产生高额费用的根源，走出以往药品一降价就遭弃用的怪圈。

　　结合国家“4+7”集中采购试点和三明医改强力推行的主要做法，实施分质量层次最低价中标，形成充分的市场竞争，取得较大的降价幅度效果。同时，通过建立医药结算监管账户，实现货款在线支付结算，将医疗机构货款结算周期从原来的6-8个月缩短至3个月内，缩短货款结算周期，降低企业垫资成本，进而促使中标价降低。

　　作为配套措施，医保部门将缩短基金支付周期，各级医保机构在2个月内完成医院医保住院费用结算，各职能部门将对不按规定量完成采购的医院及时进行惩处，确保带量采购取得实效。

　　“通过带量采购，有望减轻相关患者药费负担，提升群众用药质量水平”，王运柏介绍，据初步测算，湖南省本次组织实施的抗菌药物带量采购的52个品种，有望实现大幅降价。

　　明确中选企业为第一责任人

　　药品价格降低了，药品质量会有保障吗？

　　湖南省药品监督管理局副局长曾令贵介绍，为了确保药品供应和质量，允许每个品种多家中标，扩大药品供应来源，对于中选企业不足3家的品种，适当降低约定采购量比例，减少供应风险。同时，要求生产企业按照采购协议足量供货，建立企业应急储备、库存和产能报告制度，落实生产企业自主选定配送企业，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。另外，明确中选企业是保障质量和供应的第一责任人，并规定中选企业出现质量和供应问题应承担的责任。

　　在结果执行中，湖南省药品监管部门将督促中选企业落实药品质量安全的主体责任，严格落实原辅料质量控制，严控源头质量风险，严格按批准的处方工艺组织生产，加快药品信息化追溯体系建设;加强对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，加大违法违规企业追责力度。

　　确保中选药品进入医院并优先使用

　　集中采购药品价格降幅大，那中标药品会不会遭遇“降价死”？医生会不会多开别的药？

　　确保中选药品进入医院并得到优先使用，使群众真正享受到改革红利，是实施药品集中带量采购成败的关键。据悉，医疗保障部门将会同卫生健康部门，健全公立医院的激励约束机制，为中选结果兑现保驾护航。

　　例如，将药品使用情况纳入医保协议管理;加强对带量采购中选药品和未中选药品采购使用的监测监控;对因规范使用带量采购中选品种而减少医保基金支出的医院，当年度医保预算总额不做调减，医疗服务收支形成结余的，按“两个允许”的要求，统筹用于人员薪酬支出，调动医务人员积极性。

　　湖南省卫生健康委党组成员、副主任祝益民表示，各级卫生健康行政部门将全力支持并积极配合，要求公立医疗机构优化用药结构，将中选药品纳入医疗机构临床路径管理，优先将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基本用药供应目录;各级医疗机构不能以费用控制、药占比和医疗机构品规数量等要求影响中选药品的合理使用与供应保障;督促公立医疗机构按约定采购量优先采购并在同等条件下优先使用中选药品，并将其纳入公立医院相关考核体系。

　　新讯号！年底前全面取消医用耗材加成

　　此外，此次新闻发布会还释放出一个最新讯号。继湖南全面取消公立医疗机构药品加成后，公立医疗机构医用耗材加成也将成为过去式。

　　祝益民表示，2019年底前，公立医疗机构所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格为基础实行“零差率”销售。

　　对于公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整现行的医疗服务价格进行补偿，总体上保持公立医疗机构人均费用水平相对稳定。

　　此外，湖南省还将在2019年底选择几种临床用量大、金额高、竞争性强高值医用耗材开展带量采购谈判议价，实现“以量换价”，降低耗材采购价格；将直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材纳入高值医用耗材治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象,出台重点治理清单；并落实好医用耗材编码、宣传引导等工作。

　　综合红网消息