今年3月，70岁的老陈自开春以来，一直咳嗽不停，痰多、气促，很是难受。当时正值南方春季乍暖还寒时，他以为只是简单受了点寒，没太当回事。然而，接下来的十几天，他间断发热，体温最高时达38.3℃，还伴有双下肢水肿，活动量稍大就气喘不止。于是在家人的陪伴下，他来到我市一三甲医院就诊，一检查发现，病情远不止受寒这么简单。完善相关检查后发现，导致其咳嗽不止，高烧不退，双下肢水肿的原因竟是肺结核、缩窄性心包炎、支气管肺炎等多个疾病。年事已高，手术风险大，治疗难度大，治愈率低，在予以抗感染、胸腔穿刺，抗结核治疗后，老陈咳嗽、气促的症状仍不见好转。随后，他先后辗转多家医院，都被认为没有更好的治疗方法了，建议其回家休养。
山穷水复疑无路，柳暗花明又一村。因疾病困扰越发消瘦的老陈多方打听后，来到了衡阳市第一人民医院心胸外科。肖劲莎主任为其完善相关检查后，对其予以抗结核和强心利尿等治疗方案。但是，对于老陈已有心衰症状的患者而言，单纯的药物治疗只能稳定其病情，不能达到根治的目的。唯一的办法只有手术。然而手术的高风险性无疑是其他医院望而却步的原因。“只要有百分之一的希望，身为医护人员都得尽百分之百的努力。经过将近一个月的输液调理，我们和患者及其家属进行充分沟通后，决定为其开展心包剥离术，以彻底解决患者的心衰这一致命病症。”肖劲莎说道。
于是，5月3日上午，由肖劲莎主刀，李丹、刘利乐两位主治医师辅助，这场高风险的手术开始了。开胸后，与之前的诊断一致，见壁层脏层心包增厚明显，心脏收缩功能严重受限，心包切除术势在必行！第一步，肖劲莎等人用小圆刀切开心尖部心包，先后解除其左右心包裹部分，以充分解除其心脏压迫。随后，患者心肌收缩良好，血压，心率均平稳。第二步，继续切除心前区壁层心包以开窗，并小心翼翼地予以止血。第三步，用钢丝缝合固定胸骨，逐层关闭切口，宣告这一场手术圆满成功。“前几天，他刚好来复查，我一下都没认出他。不仅各项指标恢复正常，体型渐渐饱满起来了，不再是刚来时那个皮包骨了。”肖劲莎主任笑道。
大心胸，小微创，巧用胸腔镜治疗创伤性血气胸
心脏外科是一个“全”与“无”的外科，很多心脏手术的成功与失败直接决定了病人的生存与否。近年来，随着微创手术的兴起，素以大开放手术为主的心胸手术也开启了其电子腔镜微创时代，其中以处理胸部创伤上效果尤为显著。
肖主任介绍到，胸部创伤是临床上常见的疾病，常伴有复杂的肋骨骨折、肺挫伤，并发血气胸；创伤性血气胸是胸外伤中最常见的情况, 它经常需要进行手术治疗，而电视胸腔镜手术安全、 便利、 创伤小, 被认为是处理创伤性血气胸理想的手术技术。同时这对医生的技术熟练程度，操作的灵活性，灵敏性，判断力都是一个巨大的挑战。心胸外科自2014年7月开始, 采用胸腔镜共诊断和治疗创伤性血气胸, 取得了满意的效果。较常规手术而言，微创手术具有术后恢复快,伤口愈合快，胸腔引流管放置时间、住院时间减少等优势。
38岁的建筑工人谢某就是一个很好例子。一天中午，顶着烈日炎炎的谢某正在工地干活，一不小心从3层楼高的地方坠落，当即陷入昏迷休克中。被紧急送往市第一人民医院，检查后发现除了肺损伤外, 还伴有肋骨骨折, 肋间动脉出血,均合并不同程度血胸或血气胸，胸闷、气短感十分强烈。“入院后，我们予以抗感染、止血、患侧胸腔闭式引流术等处理后，根据其胸部损伤情况采用从原外伤创口置入观察镜。首先置入腔镜探查，先吸净胸腔内积血, 再观察损伤位置。采用电凝、结扎、缝扎止血及修补较小的肺破裂口。”肖劲莎介绍道。术后，谢某恢复良好2个星期不到就出院了。
肖劲莎
谈及以心胸外科的微创技术的发展，肖劲莎主任强调微创虽好，但不可滥用，需视情况而定，“不可否认，如今很多学科已进入到微创时代。但是就心胸外科而言，胸腔镜还是存在很多局限。像肺破裂较严重、支气管断裂、严重出血或合并其它脏器的损伤需要修补, 则需要视情况选择做辅助小切口还是转为常规开胸手术。这对手术医生临床经验和判断力都是一个挑战。”
优质价廉，让患者放心、安心是我们最大的特色
采访当天，记者见到了正在病房中休息的老杨。据肖劲莎介绍，老杨今年65岁，为衡阳市自来水公司的精准扶贫对象，五年前曾做过一次胸壁肿瘤切除手术，术后两年再发，巨大的肉瘤令他穿衣都很困难，于是进行了第二次手术。脂肪肉瘤的发病原因不明，很难根治，最好的办法只有依靠手术切除。谈及两次都选择在市第一人民医院做手术的原因，老杨笑道：“这里不仅环境宽敞明亮，而且医护人员服务态度又好，很有耐心。”正如老杨所说，环顾心胸外科的住院环境，无论是病房内还是外走廊，阳台都分外宽敞开阔，明亮，不拥挤，让人心胸开阔。
对此，肖劲莎主任笑道，在这里就医性价比还是很高的，“心胸外科手术无疑都是高风险的。让患者放心、安心把生命健康交到我们手上，不仅要有技术可靠为前提，医护人员更要拿出耐心、优质的服务态度，细心地与患者沟通，聆听他们的需求，以尽力满足。总而言之优质价廉是我们最大的特色。”
心之所向，素履以往，5年内达到市内一流水平
“相比全市各兄弟医院，在病种收治范围、疑难危重病例处理方面，我科虽然处于前列，但目前在病种数量上较全市各大医院仍存在差距。我们将加大科室宣传力度，树立良好的医疗形象。”对于近年来科室发展，肖劲莎总结说。
衡阳市第一人民医院心胸外科，2006年初从外科脱出，形成独立学科。在肖劲莎的带领下，经过11年的成长，科室以出色、稳健的技术获得患者点赞无数，好评如潮。现拥有世界上最先进的人工体外循环机，能够开展各类体外循环心脏手术、冠脉搭桥及风心病人工心脏瓣膜置换术等各类常规的大心脏手术。其中对各种胸外科高难度手术均能常规开展，自心胸外科成立以来开展各类肺癌根治手术500余例，无一例并发症发生，手术效果良好；食道癌病例相对偏少，但手术至今未有严重并发症发生，随访远期效果满意；对于治疗肺结核空洞合并咯血、结核性毁损肺、结核性脓胸、结核性缩窄性心包炎有着丰富的临床经验。
心脏是自人类有生命就开始工作而持续没有休息的器官，很难找到合适的替代品，而且现有技术并不成熟，限制也相当多。心血管疾病目前是全世界致死率最高的疾病，在我国致死率也在逐年上升，肖主任感叹道。
因此在科室五年计划中，肖劲莎强调，既要加强自身人才队伍建设，完善梯队，也要加强学习外界前沿技术，争取5年内微创胸外科及外周血管疾病微创治疗达到市内一流水平。人才建设方面，他坦言相对于个人的实力，心脏外科更多地彰显的是整个团队的实力，而一个优秀的团队对成员的影响是无法估量的。在团队合作中，每个成员的素质，包括协调与组织能力、对知识的掌握能力以及思考与创新能力等，都会得到进一步强化。因此在今后工作中将针对个人素质、临床工作能力上加大力度，重视专科理论学习。计划5年内发展成为全市一流的胸外科团队，重点发展微创胸外科及血管外科2项特色专科。同时，科室也将加强学术交流，与国内外大型综合医院及医学界顶尖团队保持学术及技术交流，使科室在我市胸外科和心脏血管外科领域快速发展，人才队伍快速崛起。
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肖劲莎，湖南省心胸外科专业委员会委员，从事心胸外科工作18年，曾多次到北京、长沙进修学习，在心胸外科领域有较深的造诣。曾在衡阳市开展首例电视胸腔镜手术，对于心胸外科疑难病例具有丰富的临床经验。