中国药学会表彰全国“优秀药师”

　　169医院王科兵榜上有名

　　■本报记者   黄   洁

　　通 讯  员   瞿志强  李  斌

　　冬日的雁城寒风凛冽，但当我们走进169医院心血管内科的病房，看到的却是病人们如沐春风的脸。这是介入微创技术带来的喜人成果，让患者感觉不到病痛折磨的痛苦。

　　患者下肢动脉闭塞苦不堪言

　　介入医学借助介入高科技技术，在病灶部位直接施术，祛除久治不愈的病变，具有微创、安全、快速、精准、并发症少、住院时间短等优点。近日，解放军第169医院心血管内科又成功救治了一例下肢动脉完全闭塞的危急患者。

　　患者陈运华今年57岁，退伍以来一直跑长途运输。4年前，他右下肢开始疼痛、乏力，经常出现一阵阵的麻木感，走不了几百米，右腿就会发沉，腿肚子疼。更奇怪的是，休息三五分钟后，疼痛感就渐渐消失了，如果继续走路，走不了多久又会疼痛，如此循环往复。后到医院检查，医生诊断为脑梗塞，陈运华开始接受神经康复药物综合治疗。

　　今年国庆期间，陈运华摔断了右肘关节，到附近医院输液治疗，可是没过两天右下肢乏力加重，开始肿胀，肤色也变暗，足背上还有一块块淤斑。从那以后，陈运华的右腿疼得更厉害，行走不稳，只好躺在床上休息，严重时夜间难以入睡，总感觉右下肢胀痛、发凉，要把右腿垂到床边沿或者下地活动，才能减轻痛苦，有时要靠药物助眠。

　　陈运华感到这已经严重影响了正常生活，于是前往169医院求诊。经下肢血管造影检查，他不仅有脑梗塞，还有右髂总动脉开口处完全闭塞病变，左髂外动脉85%狭窄病变。而股动脉是负责给下肢供血的主要动脉，闭塞后血流不畅，所以右腿才会疼。医生询问病史后发现，陈运华平时喜欢抽烟，每天至少一包以上，有着30多年的烟龄，而且患有多年的高血压病，这些可能是致病原因。该院心血管内科主任兼副主任医师梁文华说，以往也有不少类似病人被误诊为腰椎病，陈运华的情况已经很危险，因股动脉狭窄堵塞，造成下肢严重缺血，表现为肿胀、麻木、变凉、行走障碍。当下肢动脉硬化闭塞时，远端的血液过不去，组织就会因为缺血和缺氧坏死，必须马上手术疏通血管，如不及时治疗，可能要面临截肢的危险。

　　动脉硬化是病态，多发于中老年人，也是正常生活中不可完全避免的自然变化。动脉硬化可引起动脉受累部分管腔变窄，导致有关脏器供血不足，严重时发生缺血性坏死。一般的动脉硬化并没有症状，但是如果发生动脉硬化者又有高血压、高血脂、糖尿病等，则需要特别加以注意，一定要及时到正规医院检查治疗。国内外已有充分经验证明，较早期的动脉硬化是可以控制及逆转的。

　　这几年，陈运华的腿病反复发作，以前多次去其他医院看过，都诊断是脑梗塞所致。近期，他住进了169医院心血管内科，在一次检查中，梁主任伸手触摸患者双下肢动脉，发觉右侧股动脉、腘动脉和足背动脉未扪及明显搏动，不排除右下肢动脉硬化狭窄的可能，建议做血管造影检查明确诊断。据陈运华的主治医师彭建回介绍，为了尽快解除患者痛苦，立即给他做造影前相关准备，并针对他的情况调整饮食，监测血压，修改治疗方案，嘱咐他服用药物以降压、活血、化瘀、调脂、抗血小板，密切观察病情变化。

　　随后，医生为陈运华做了下肢血管造影，提示显示是下肢动脉闭塞症，终于找到病因了。像这种病症主要有药物治疗和介入治疗，而药物治疗适用于早期症状，根据患者情况，梁主任考虑介入治疗。由于患者右下肢血管完全闭塞，没有血流，患病后一直没有对症治疗，导致血管硬化程度大，而且手术时间会比较长，担心动脉血管破裂，而且陈运华还有高血压，怕引起脑溢血。

　　为了打消患者及家属的顾虑，护士长石纠纠带着医护人员来到床前，仔细为他们分析病情，一项一项地为他们讲解。医护人员无微不至的关照，让老两口悬着的心渐渐地放了下来。

　　用介入微创技术打通髂动脉

　　11月19日下午4点，陈运华被推进介入治疗室，梁主任为他做左右侧髂动脉介入治疗术。据梁主任介绍，这种类型的病人很多，可是像他这样完全闭塞的病例实属罕见。经过详细的研究后，梁主任用一根导丝打开闭塞血管，分别进行了3次下肢动脉造影+溶栓+球囊扩张术。通过导丝将一根扁扁的橡皮管（即“球囊”）送到下肢血管闭塞或狭窄的部位；然后往球囊里缓慢注射造影剂，逐渐撑开狭窄的动脉，打通闭塞的动脉血管，让血液重新循环起来；最后，放出造影剂，取出球囊，并在患者左腿髂动脉置入了一个支架，右腿髂动脉置入了两个支架，让血流恢复畅通。术后当晚闭塞血管通畅如常，老陈右下肢肤色越发红润，温度恢复如常，右股动脉和右足背动脉出现搏动，疼痛症状也逐渐消失，达到一次性治愈的目的。

　　患者当晚感到患病之后从未有过的舒适，症状得到好转。手术后5天，陈运华右腿不适症状几乎没有了，以前走400米需要反复休息，要2个小时才能完成，现在只需20分钟，特别是晚上睡眠质量大大提高，解决了困扰他多年的腿痛顽疾。“没想到介入治疗这么有效，短短几天我的腿就不疼了，还能下床走路了。”老人高兴地说，以万般感谢的心态康复出院。

　　介入治疗后并非万事大吉，梁主任介绍：介入治疗毕竟只能解除动脉机械狭窄，不能阻止病变的进一步发展，而介入后积极干预可控制的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，对改善下肢动脉闭塞患者的生活质量有重要意义。特别是术后要按时服药，以利于促进血液循环和微循环，抑制血小板聚集和血栓形成，防止动脉闭塞和再狭窄。同时，还应注意加强自我保健，生活要有规律，饮食上应注重合理平衡，口味清淡，每顿饭不宜过饱，平时也要保持适度的运动，动静结合，“静”是指除身体休息外，还要精神安静和心情舒畅。此外，要定期检查，除控制好血压、血脂、血糖外，还要进行动脉的影像学复查。秋冬季是下肢动脉闭塞发病高峰，最近天气寒冷，提醒市民注意防范。

　　医生正在为患者做介入治疗手术

　　■通讯员  王胜锋  李  斌

　　本报讯  近日，解放军第169医院药械科主任兼主任药师王科兵被评为全国“优秀药师”，成为该院药学人员首次获得此项荣誉称号的医师，也是湖南省今年受此殊荣的两人之一。 

　　11月6日至8日，2015年中国药学大会暨第十五届中国药师周在天津举行，本次会议由中国药学会主办，大会主题是“中医药理论、文化与创新”，开幕式上进行了“2015年中国药学会优秀药师”表彰活动，有近3000名来自国内高校、医疗机构和科研院所的药学人员参加了大会。该项称号是授予长期从事药学工作、廉洁奉公、爱岗敬业，并在药学服务、药事管理、科研创新、人才培养等方面做出突出成绩的人员，每年评选一次。本次全国评选坚持公开、公平、公正的原则，采取地方学会推荐、评审委员会审议、网上公示的方式，共评选出71名优秀药师，169医院药械科主任王科兵获此殊荣，还受到国家卫计委和中国中医药管理局领导的亲切颁奖。据了解，王科兵从事药学工作32年，始终坚持着眼前沿、紧贴岗位潜心专业学习、聚力科研攻关。近年来，王科兵带领科室人员先后与四川大学、浙江大学、西京医院等开展学术交流，积极为药学会献计献策，个人获得国家实用专利和广州军区科技创新奖各一项，首创的高值耗材仓库做法被军区推广，担任全国药品价格评审专家、全军药学委员会委员、湖南省药事委员会委员、湖南省药学会理事、衡阳市药学理事会理事长和《药学服务与研究》、《中南药学》杂志编委，在药剂学领域受到军地各方好评。王科兵主任药师获此荣誉，是对他优良的医德医风和精益求精职业风范的高度评价，也是对该院药学学科建设和药事管理工作的充分肯定，更是对广大基层医院药学工作人员莫大的激励。

　　169医院药械科主任兼主任药师王科兵（前排右七）在颁奖现场

　　今年来，解放军第169医院积极投身驻地文明创建，经常组织志愿服务队深入社区、乡镇为老党员、退伍老兵和孤寡老人开展义务活动，赢得了人们的广泛赞誉。图为该院“三学”活动小分队为市社会福利院打扫卫生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 李  斌  摄