■衡南县人民医院   刘功旺

　　家住石鼓区的老张最近早上起床，感到右下肢疼痛，并未引起重视，有一天竟然还踏空摔倒，家人赶紧拨打120，把老张紧急送到医院。经过询问病史得知，原来老张开货车，久坐不动，生活作息不规律，上了年纪后，赋闲在家，更加放飞自我，每天不是打麻将，就是长时间躺在沙发上刷手机，除了吃饭、上厕所，平时很少活动。专家经过体格检查并做了相关的血液学检查以及B超。诊断为右下肢深静脉血栓形成，这可把老张急坏了。

　　静脉血栓是什么呢？顾名思义就是静脉产生的血栓。一般有两种情况，一是静脉损伤特别是内膜损伤，有利于凝血激活酶的形成和血小板聚集，促使血栓形成；二是有肥胖、骨科长期卧床、瘫痪、脑梗死、大隐静脉曲张等症状的人群是深静脉血栓的高危人群。例如老张，职业司机，久坐不动，可能在发生深静脉血栓之前就患有大隐静脉曲张，只是未得到重视。

　　如何判断自己是否出现血栓呢？一是下肢肿胀，腿浮肿发硬，活动后加重；二是血栓部位压痛，沿着血管可扪及索状物；三是突然手脚乏力，走路步态失常或踏空跌倒；四是发生骨折后，久坐或卧床，突然间的呼吸困难，休息以后就会得到缓解；五是下肢骨折出现皮肤青紫、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失、静脉性坏疽。

　　深静脉血栓一旦形成处理困难，作为骨科最常见的并发症，对于深静脉血栓的预防重于治疗。

　　预防深静脉血栓如何做？一要避免长时间久站或久坐，应定时起立活动，每小时起立活动5—10分钟，促进下肢血液循环；二要避免长时间下肢静脉输液，多喝水，减少咖啡因和酒精的摄入；三要避免过紧或过松的衣物，以及长时间跷二郎腿，不建议长时间穿高跟鞋；四要避免长时间泡澡或使用桑拿房，高温会使血管扩张，增加下肢深静脉血栓的风险；五要定期进行超声检查，及时发现和治疗下肢深静脉血栓，多普勒超声检查是一种简便有效而无损伤性的检查方法，适用于大众体检筛查。

　　下肢深静脉一旦血栓形成，应如何做呢？及时就诊，卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高垫软枕，使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退，卧床时间一般在2周左右，2周后，穿弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

　　深静脉血栓患者经药物治疗后，血栓仍然不能控制，继续蔓延，或因某些原因不能采用内科药物保守治疗或扩展到下腔静脉并发肺栓塞及小型肺栓塞反复发作的患者，应考虑手术取出血栓和安置下腔静脉过滤器。

　　骨科手术后注意事项，一要加强营养，戒烟限酒，宜进食高蛋白、低脂、富含维生素的食物，多饮水，防止血液浓缩，降低血液黏稠度，保持大便通畅，避免腹内压升高，引起出血；二要按时到医院复查，遵医嘱正确服用抗凝药物，如有服药期间出现皮肤黏膜出血点或消化道出血等及时就医；三要注意休息，适当活动，睡觉以平卧为主，适当抬高患肢，保持大腿后侧放松，避免患侧卧位，影响血液循环。若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓再次形成的可能，须及时就诊。

　　“君子当未雨绸缪”，对身体健康自我监测是预防疾病的重要手段，规律的生活作息有利于疾病的康复治疗，希望我们都可以做自己身体的“主人”，对于深血栓“早发现，早干预，早治疗”。