■冯群利

　　又到开学季，新生入学必须做结核病筛查，肺结核疾病的传染性是非常高的。如果我们的身边有肺结核患者，应当谨慎做好预防工作。结核病筛查的意义何在？得了肺结核该如何与家人相处？那就需要我们掌握一些有效的预防方法，这样才能让肺结核疾病远离我们。

　　学生健康体检

　　为什么做PPD试验

　　结核菌素皮肤试验（PPD试验）是测定是否感染结核菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段，也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。PPD是结核菌素纯蛋白衍生物的缩写，是从结核杆菌培养、滤液中获得的活性物质，其主要成分是蛋白质，对已受结核菌感染或曾接受过卡介苗免疫的机体，能引起特异的皮肤变态反应。

　　目前结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一，肺结核主要是经呼吸道传播，传播途径容易实现，在人口密集的学校，如有传染源存在，处理不及时极易造成传播和流行，会给学校带来极大影响，并对患者的身心造成极大危害。为此《学校结核病防控工作规范》要求学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行，并将体检结果纳入学生的健康档案。

　　值得一提的是，以下人群不适宜做结核菌素试验：各种传染病的恢复期，结核菌素试验可能发生不良反应，使病情加重；有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期；有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿；体弱及严重衰竭者；高热患者。

　　需要注意的是，试验后需在原地休息片刻，无不适感觉再离开，特别是过敏体质者，要注意有无过敏。注射部位不能用手抓、擦，以免感染，也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。试验后48—72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。观察试验后反应，曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈，严重者应及时到医院作局部处理。

　　结核菌素试验后续根据结果进行处理，阴性者和一般阳性者不用做任何处理，而强阳性者开展胸部X光片检查，对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集。3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

　　肺结核患者如何跟家人相处？

　　结核病的临床表现多种多样，肺结核的主要表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛。肺结核患者与家人相处时需注意：患者应与家人分室居住，这是非常必要的，尤其是痰菌阳性和化疗初期（2个月内）或家中有小孩及老人的；患者的居室要有良好的通风，并保持空气流通，即使是冬季也应开门窗通风，每日3次，早、中、晚各1次，每次30分钟，通风时注意防止感冒，有条件者房间每周消毒1—2次；患者不要与家人面对面高声说话、唱歌，不要随地吐痰，痰应吐入带盖的并装有消毒液的容器内，咳嗽、打喷嚏时应用手纸遮住口鼻，尽量少外出，少接触人；患者的用物也应与家人分开，如被服、衣物应在阳光下晾晒2—4小时，食具、茶具、毛巾等应尽量定期煮沸消毒，每次15—30分钟；患者及家人都要保证充足的营养和睡眠，并督促患者每日服药，坚持持续治疗，不要中断，这样才能减少传染源，达到减少传播的目的；在家隔离的时间也要视化疗效果而定，有条件查痰者，根据查痰结果而定，转阴即可解除隔离，恢复正常生活；无条件者，一般规则化疗2个月后，其传染性已明显降低，加上呼吸道及全身症状明显改善，就可解除隔离。

　　结核菌素试验是结核筛查的一个传统的、安全的、有效的试验方法，请每个学生家长，为了你的孩子和他人的孩子能有一个良好的生活和学习环境积极参加结核病体检吧。

　　专家简介：

　　冯群利，大专学历，衡阳市第三人民医院门诊主管护师，从事传染病护理工作逾21年。2003年参加抗击“非典”工作；2019年于南华大学附属第一医院进修学习；2020年参加抗疫工作；2021年被第三人民医院评为“优秀工作者”，工作经验丰富，获得患者及家属的一致好评。