本报讯(朱嘉林) 近日,市中医医院通过实施微创手术,为一名七旬患者成功取出了其左肾内的巨大结石。“现在感觉恢复得很好,也能自由下床活动了,第一次在其他医院做的开放取石手术太痛苦了,这一次微创取石创伤小,让我感到安全又轻松。”术后第一天,老人拔除导尿管后,向医生表示对此次手术效果非常满意。
据悉,七旬患者谭女士近来解小便全部都是血尿,同时伴有尿急、尿频、腰痛、夜尿频多,谭女士因此食不甘味、夜不能寐,身心俱疲。在家人的陪伴下,她来到市中医医院就诊,当班医师龙振宇接诊,了解到谭女士患有高血压、肺结核,5年前还因为巨大肾结石在其他医院行开刀取石手术。通过详细询问病史、体格检查,龙振宇初步判断谭女士泌尿系统出了问题,立即着手安排泌尿CT、尿常规、尿细菌培养等相关检查。
检查结果提示,谭女士尿液有细菌感染,左肾里长了一颗巨大结石,且结石硬度非常高(CT值大于1000),因结石长时间存留体内,已经导致输尿管梗阻,左肾重度积水,严重影响左肾功能。如果继续放任不管,很可能造成左肾功能丧失,甚至可能导致尿毒症、尿源性脓毒血症,最后不得不手术切掉左肾,甚至需要终生血液透析。
了解到这些情况后,龙振宇立马向该科主任何巍报告。在何巍组织下,该院泌尿外科团队立刻就谭女士的病情进行了详尽的科内讨论,制定了细致系统的治疗方案。考虑到谭女士的肾结石已引起泌尿系统梗阻重度积水,继发腰痛血尿,需要手术取出结石,解除梗阻,挽救肾功能,首选微创手术取石。其次,肾结石负荷巨大,之前已行开放手术,肾脏解剖发生变化,且结石质地异常坚硬,手术及麻醉时间较长,术中需要麻醉科通力配合,保驾护航。此外,谭女士因结石存留体内时间较长,输尿管梗阻严重,已引发泌尿系统感染,为了手术安全,团队决定术前为谭女士抗感染治疗一周,待感染控制后再行手术;谭女士入院前有长期口服阿司匹林习惯,立即手术有大出血风险,建议停服阿司匹林7天后再行手术。
通过全院大会诊,经过充分抗感染治疗,谭女士的泌尿感染得到明显控制,尿频、尿急明显缓解,用药第三天血尿已经消失。经过一系列术前治疗及充分的术前准备,入院的第七天,该团队为谭女士进行了微创取石手术。经过近2小时的奋战,何巍全程指导,龙振宇主治医生主刀,安全顺利地为谭女士取出结石,术中无出血、感染等手术并发症。
术后,该院泌尿外科护理团队本着快速康复外科的理念,予以中医特色外治疗法(穴位贴敷、穴位注射、隔物灸、中医定向透药疗法)以及中药排石、预防结石的经典方“三金排石汤”治疗,在护理团队的精心护理下,谭女士术后快速康复。