本报讯（朱嘉林 通讯员 谭德容 伍海彪）“高龄”预示着高风险，在肿瘤患者的治疗上尤其如此，但若选择保守治疗，晚年的生活质量也会严重降低。近日，南华大学附属第一医院肿瘤放疗科聂跃华教授团队收治的一名93岁高龄食管癌患者王奶奶（化名），通过精准放疗与营养支持后，效果显著，顺利出院。

　　肿瘤疾病一直是威胁人类生命的重症疾病之一，随着社会快速发展和人口老龄化，我国80岁以上高龄肿瘤患者逐年增多，因此高龄肿瘤患者的治疗成为全民重点关注的问题。“目前就治疗肿瘤而言，主要手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗。”主诊医生聂跃华介绍，由于年龄增长带来生理机能改变，高龄肿瘤患者营养状况和免疫功能下降，合并症较多，多数患者很难耐受手术，精准放疗的无创优势已成为老年肿瘤治疗的主要选项。

　　据悉，王奶奶来院时还伴有心率不齐、Ⅱ型糖尿病等诸多基础疾病，对于此类患者而言，接受放疗也是高难度的挑战。由于肿瘤的高代谢使其在治疗过程成为一场营养消耗战，患者营养状况直接影响着放疗效果和进程，早期规范营养管理与精准放射治疗同样重要。鉴于此，聂跃华与主治医生杨东通过合理评估，首先给患者制定营养支持方案，入院第3日行营养管安置术，使用榨汁机粉碎肉类、谷物、蔬菜、水果等食物，为其每日4—6次的鼻饲喂养。

　　安置鼻饲管后，王奶奶觉得鼻饲管压迫食管，胶布固定鼻子和脸颊，身体各处不舒服，很是折腾。聂跃华观察到患者的心理负担后，耐心解释营养的必要性以及鼻饲管的重要性。同时，护士长谭德容改进固定管道方法，改胶布固定为绳子管道固定法。此后，王奶奶配合多了，家属也对放疗科医护人员竖起大拇指。

　　入院第10日，聂跃华团队为王奶奶制定了个体化精准放疗方案，对靶区（食管肿物）、危及器官（双肺、心脏、脊髓等）进行勾画，予处方剂量。经TPS设计优化最优治疗计划，此后，每周进行了5次图像引导放射治疗。最终，王奶奶顺利且高质量地完成27次放射治疗。