因保管不善将坐落在：衡南县新县城花园路（紫东苑小区1栋）109室，不动产权证号为：南房权证字第18049057号，南国用（2013）第015587号国土使用权证遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（国土使用权证）作废，并申请补办。

　　特此声明。

　　声明人：谢小菊　　

　　2018年10月17日