身份证号码：43042119790520010X

　　因保管不善将不动产权证[（登记证明）证号：湘（2017）衡阳市不动产权第0014743号，地址：衡阳市珠晖区荷花坪荷花苑小区4号楼801]遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（房屋所有权证、国有土地权证、登记证明）作废，并申请补办。

　　特此声明。

　　声明人：王芳　　 

　　2018年8月24日