成功实施高龄血管介入治疗

　　本报讯   (记者  贺正香  通讯员  刘立君)  5月11日，市中心医院神内中心介入团队成功为一名79岁女性脑梗塞病人进行了血管内治疗，现病人神志清楚，行动自如，生活自理。

　　该患者因突发右侧肢体无力于5月11日8时25分送入神经内科，当时病人嗜睡，右侧肢体肌肉无收缩，肌力0级。入院后，医院立即启动卒中绿色通道，23分钟内完成了CT检查，排除脑出血，病人处于“时间窗”内，完善相关检查后，马上以阿替普酶进行静脉溶栓，但静脉溶栓结束后，患者症状无明显改善。经家属同意于11时20分进入导管室，马上准备行脑动脉造影+血管内治疗，术中发现患者血管路径迂曲并多处串联狭窄，立即改用动脉溶栓术。置鞘成功至病变血管开通共约80分钟。术后1小时检查，病人神志清楚，右侧肢体可以抬离床面，并可抵抗部分阻力，肌力4级。

　　静脉溶栓和血管内治疗是急性缺血性脑梗塞患者有效的治疗方式。其过程是一个与时间赛跑的过程，时间越早，效果越好，且在不同的“时间窗”采用的方法不同，如发病在4.5小时内可采用阿替普酶进行静脉溶栓；超过4.5小时，但还未超6小时，还有尿激酶溶栓的机会；前循环闭塞发病时间在6小时以内，后循环大血管闭塞发病时间在24小时内，可采用动脉溶栓；而机械取栓前循环闭塞发病时间在8小时以内，后循环取栓“时间窗”可延长至24小时。