身份证号码：

　　430421196305184797

　　因保管不善将不动产权证（房屋所有权证）证号：衡房权字第00074553号，地址：立新区149号地块遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（房屋所有权证、国有土地权证、登记证明）作废，并申请补办。

　　特此声明。

　　声明人:刘海涛   

　　2018年1月22日