■本报记者　　刘  臻 

　　肖劲莎

　　市第一人民医院心胸外科，2006年初从外科脱出，形成独立学科。在肖劲莎主任的带领下，经过11年的成长，科室以出色、稳健的技术获得患者点赞无数，好评如潮。现拥有世界上最先进的人工体外循环机，能够开展各类体外循环心脏手术、冠脉搭桥及风心病人工心脏瓣膜置换术等各类常规的大心脏手术。对各种胸外科高难度手术均能常规开展，如自心胸外科成立以来开展各类肺癌根治手术500余例，无一例并发症发生，手术效果良好；食道癌病例相对偏少，但手术至今未有严重并发症发生，随访远期效果满意；对于治疗肺结核空洞合并咯血、结核性毁损肺、结核性脓胸、结核性缩窄性心包炎有着丰富的临床经验。

　　当机立断，以正确的判断和精湛的技术治好患者

　　今年3月，70岁的陈爷爷自开春以来，一直咳嗽不停，痰多，气促，很是难受。起初他以为只是简单受了点寒，没太当回事。然而，接下来的十几天，他间断发热，体温最高时达38.3°，还伴有双下肢水肿，活动量稍大就气喘不止。于是他前来我市一三甲医院就诊，检查发现，其病情竟是肺结核、缩窄性心包炎、支气管肺炎等多个疾病导致。年事已高，手术风险大，治疗难度大，治愈率低，在予以抗感染、胸腔穿刺、抗结核治疗后，陈爷爷咳嗽、气促的症状仍不见好转。随后，他辗转多家医院，都被认为没有更好的治疗方法，建议其回家休养。

　　在几乎绝望之际，陈爷爷经多方打听来到了市第一人民医院心胸外科。肖劲莎主任为其完善相关检查后，对其予以抗结核和强心利尿等治疗方案。但是，对于这类已有心衰症状的患者而言，单纯的药物治疗只能稳定其病情，不能达到根治的目的，唯一的办法只有手术，然而手术的高风险性无疑是其他医院望而却步的原因。“只要有百分之一的希望，身为医护人员都得尽百分百的努力。经过将近一个月的输液调理后，我们和患者及其家属进行充分沟通后，决定为其开展心包剥离术，以彻底解决患者的心衰这一致命病症。”肖劲莎说道。5月3日上午，由肖劲莎主刀，李丹、刘利乐两位主治医师辅助，这场高风险的手术开始了。开胸后，与之前的诊断一致，见壁层脏层心包增厚明显，心脏收缩功能严重受限，心包切除术势在必行。第一步，肖劲莎等人用小圆刀切开心尖部心包，解除左心包裹部分，然后解除右心包裹部分，以充分解除其心脏压迫。随后，患者心肌收缩良好，血压、心率均平稳。第二步，继续切除心前区壁层心包以开窗，并小心翼翼地予以止血。第三步，用钢丝缝合固定胸骨，逐层关闭切口。三步下来，这一场手术圆满成功。“前几天，他刚好来复查，我一下都认不出他。不仅各项指标恢复正常，体型渐渐饱满起来了，不再是刚来时那个‘皮包骨’了。”肖劲莎主任笑道。

　　大心胸小微创，巧用胸腔镜治疗创伤性血气胸

　　近年来，随着微创手术的兴起，素以大开放手术为主的心胸手术也开启了其电子腔镜微创时代，其中以处理胸部创伤上效果尤为显著。

　　肖劲莎介绍到，胸部创伤是临床上常见的疾病，常伴有复杂的肋骨骨折、肺挫伤，并发血气胸。创伤性血气胸是胸外伤中最常见的情况，它经常需要进行手术治疗，而电子胸腔镜手术安全、 便利、创伤小，被认为是处理创伤性血气胸理想的手术技术。同时这对医生的技术熟练程度，操作的灵活性，灵敏性，判断力都是一个巨大的挑战。心胸外科自2014年7月开始，采用胸腔镜共诊断和治疗创伤性血气胸，取得了满意的效果。较常规手术而言，微创手术具有术后恢复快、胸腔引流管放置时间和住院时间减少等优势。 

　　38岁的建筑工人谢某就是一个很好的例子。一天中午，谢某在工地干活时不小心从3层楼高的地方坠落，当即陷入昏迷休克中。被紧急送往市第一人民医院，检查后发现除了肺损伤外，还伴有肋骨骨折、肋间动脉出血，均合并不同程度血胸或血气胸，胸闷、气短感十分强烈。“入院后，我们予以抗感染、止血、患侧胸腔闭式引流术等处理后，根据其胸部损伤情况采用选择从原外伤创口置入观察镜。首先置入腔镜探查，吸净胸腔内积血，再观察损伤位置。随后，采用电凝、结扎、缝扎止血修补较小的肺破裂口。”肖劲莎介绍道。术后，谢某恢复良好，两个星期不到就出院了。

　　谈及以心胸外科的微创技术的发展，肖劲莎强调微创虽好，但不可滥用，需视情况而定，“不可否认，如今很多学科已进入到微创时代。但是就心胸外科而言，胸腔镜还是存在很多局限。像肺破裂较严重、支气管断裂、严重出血或合并其它脏器的损伤需要修补，则可以根据情况做辅助小切口或转为常规开胸手术。这时就十分考验临床经验和判断力。”

　　质优价廉，让患者放心、安心是科室最大的特色

　　采访当天，记者见到了正在病房里休息的65岁的老杨。据介绍，老杨为市自来水公司的精准扶贫对象，五年前曾做过一次胸壁肿瘤切除手术，术后两年再发，巨大的肉瘤令他穿衣都很困难，于是进行了第二次手术。脂肪肉瘤的发病原因不明，很难根治，最好的办法只有依靠手术切除。谈及两次都选择在市第一人民医院做手术的原因，老杨说：“这里不仅环境好，而且医护人员服务态度好、有耐心。”

　　“心胸外科手术无疑是高风险的。让患者放心、安心地把生命健康交到我们手上，不仅要有技术可靠为前提，医护人员更要拿出耐心、优质的服务态度，细心地与患者沟通，聆听他们的需求。此外，还需为患者多考虑，以质优价廉的服务赢得患者的信赖。”肖劲莎说。

　　争取五年内微创胸外科及外周血管疾病微创治疗达到市内一流水平

　　心脏很难找到合适的替代品，而且现有技术并不成熟，限制也相当多。心血管疾病目前是全世界致死率最高的疾病，在中国它的致死率也在逐年上升。

　　肖劲莎表明，在科室五年计划中，既要加强才队伍建设，完善梯队，也不能放松与外界前沿学术交流的步伐，争取五年内微创胸外科及外周血管疾病微创治疗达到市内一流水平。人才建设方面，他坦言心脏外科更多地的是需要整个团队的实力。因此，在团队合作中，每个成员的素质，包括协调与组织能力、对知识的掌握能力以及思考与创新能力等，都会得到进一步强化。同时，科室也将加强学术交流，与国内外大型综合医院及医学界顶尖团队保持学术及技术交流，使科室在市胸外科和心脏血管外科领域快速发展。