所谓中医姑息疗法,是在中医辨证论治原则指导下,突出以“人”为本的整体观点,强调“扶正”。选用具有扶正培元、补益虚损的药物来调节人体阴阳气血和脏腑经络的生理功能,增强机体内在的抗病能力,达到缓解病情、提高生存质量、延长生命的目的。
“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”是肿瘤防治的四项任务,重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势。它在肿瘤治疗的各个阶段扮演着不同角色,发挥着多种作用。姑息疗法在多数肿瘤患者的治疗中均占重要地位。因此,中医药的治疗应贯穿肿瘤姑息疗法的全程。
对肿瘤患者行中医药姑息治疗,是市中医医院肿瘤II科的主要治疗方式,体现以病人为本的宗旨,推崇带瘤生存,与瘤共舞,人瘤和谐共处。
2009年6月,一患者因左肾癌在某医院行根治手术,术后病理提示:透明细胞型肾癌,CT及ECT提示肺转移、骨转移,为求中西医结合治疗,于2010年来我院治疗,接受中医姑息疗法。
2010年至2015年,该患者在我院治疗期间,中医药姑息治疗一直是贯穿始终的主要治疗方法。在治疗的前二年,我们以抗癌为主,兼以扶正,多选用活血散瘀、消坚软结、化痰消郁、抗癌等治法,选用血府逐瘀汤、消癥汤等治疗。在治疗的第三、四年,我们主要以扶正为主,兼以抗癌,主要以六味地黄汤、六郁散、三仁汤、甘露消毒丹,酌加抗癌中药。在治疗的第五年,予以顾护胃气,补肾健脾扶正为主治疗,在十全大补汤、补中益气汤、失笑散、黄芪建中汤、香贝养荣汤基础上酌加理气散结、活血散结、消坚止痛药物治疗。治疗期间配合艾迪注射液、鸦胆子油乳、康艾注射液、华蟾素注射液等中医药制剂提高免疫力,辅助抗肿瘤。对症使用中医适宜技术,如艾灸,中药滴注、灌注、泡熏、针灸、羊肠线穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷,自制消坚止痛膏中药外敷以软坚散结,活血止痛抗癌。
在全程中医药治疗的基础上,结合其他有效的治疗,如免疫治疗、放射性粒子治疗、放疗、抗骨转移治疗等,主要目的是为减轻患者痛苦,延长患者生存期。
肾癌在男性泌尿系生殖系统中发病率仅次于膀胱肿瘤,恶性度高,晚期肾癌的5年生存期为33%左右,从患者2009年6月肾癌根治术至2015年1月7日,患者生存期有5年零7个月,其中无明显病痛生存期达5年余,明显病痛生成期约半年,最后终末期患者剧痛期予以口服中药或中药肛内滴注配合阿片类止痛基本能控制患者疼痛,在患者整个诊治过程中基本达到了带瘤生存,尽量延长患者生存期,尽量减轻患者痛苦的治疗原则。
姑息治疗的要点是合理的综合治疗,避免过度治疗。提倡晚期癌症姑息治疗、避免过度治疗,首先要转变观念,树立与瘤共存,和平共处的观点。既然晚期癌症目前还无法治愈,治疗的目标就是减轻患者痛苦,提高生活质量,延长患者生命。而中药治疗癌症,在减轻患者痛苦、提高生活质量等方面有其独特优势。
以中医学的理论来看,中医以整体施治为主要原理,所追求的治愈理念与西医有所不同,西医主要是以切除肿瘤为主要目的,所看重的是疾病的本身。而中医则是以肿瘤周围环境为意图,在改善局部症状的同时使全身得到调整,从而治疗肿瘤。就目前来说,在肿瘤姑息治疗中,中医中药的应用能够提高生存率,减轻痛苦,对其治疗能减毒增效,是一种有效的治疗方式。