冠心病、心绞痛是老年人常见病、多发病，也是危害老年人生命的疾病之一，现代医学认为其是由于冠状动脉供血（氧）不能满足心肌代谢需要而造成心肌急性缺血、缺氧所引起的临床征候群。因此对于严重的冠心病心绞痛或心肌梗死患者，现代医学多采用冠脉支架或搭桥的方法予以治疗。

　　“冠脉支架或搭桥只能解决大血管的供血（氧）问题，却无法顾及心脏微血管的病变，这使得部分做了支架的患者术后仍然屡发心绞痛，尤其多发于有多年糖尿病、高血压病、高脂血症等基础疾病病史患者。”市中医医院心血管内科二科主任曹瑛指出，目前西医对于这种微血管病变引发的心绞痛，主要采取药物治疗缓解心肌缺血症状，减少心肌耗氧量，降低患者心绞痛发作次数。但部分药物可能致心律失常、低血压、下肢水肿、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，故使患者的生活质量受到不同程度的下降，加上如依从性差骤然自主停药，还可出现患者病情反复、缠绵不愈。

　　为解决上述问题，曹瑛近年来致力于用中医药方式，如加味血府逐瘀汤剂治疗微血管病变，目前该临床课题研究已在省中医药科研计划项目中成功申报，在临床上也收获了很好的疗效。

　　“微血管疾病主症为胸闷痛，与冠脉大血管病变一样，亦当属中医的‘胸痹’‘心痛’病范畴。”曹瑛认为，该病病机为心血瘀阻不通，病位以心为主，涉及肝、脾、肾三脏功能失调有关，如肝气郁滞、脾失健运、肾失开合等；病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂，其本虚可有气虚、阳虚、气阴两虚，以气虚患者多见；标实为气滞、血瘀、寒凝气滞、痰瘀互结等，且以气滞血瘀多见；发作期以标实表现为主，以心血瘀阻为突出表现。

　　曹瑛介绍，心病大多久病必虚、久病必瘀，故中医治疗方面，以行气补气、活血化瘀为治疗原则，心气不足，无力推动血液运行，因虚致瘀；气机受阻，气滞则血瘀。二者均导致心血瘀阻，发为胸痹心痛。遂以血府逐瘀汤（源自清朝王清任《医林改错》）为主方，活血化瘀，理气止痛，考虑本病缠绵，久病脏虚，易致心气不足，加入白参补益心气，达到标本兼治的目的。临床疗效肯定，副作用小，患者依从性好，性价比高，并可减轻患者的经济负担和心理负担。

　　76岁的周奶奶便是此方众多受益者之一。近日，她因反复胸痛4年，加重3天，经急诊收治入院。入院后又阵发性胸前区闷痛20分钟，含服速效救心丸、硝酸甘油片无效，考虑急性冠脉综合征，曹瑛建议周奶奶做冠脉造影以明确诊断及下一步治疗方案，但是周奶奶坚持要求采用中医治疗方案。考虑到患者数次心肌酶正常，可排除心肌梗死，在西医扩冠、抗凝、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗同时，中医通过辩证分型，确定其属于气虚血瘀，使用加味血府逐瘀汤以行气补气、活血祛瘀、通脉止痛。经过近10天的治疗后，周奶奶心绞痛发作次数已经显著减少，从入院前的每日发作2—3次，渐渐变为3—4天一次，每次发作的时间也逐渐缩短，目前病情得到了稳定。