近日，浙江某职场女性因赶策划书连续几天从早上坐到晚上，引发左下肢深静脉血栓，被紧急送往医院动手术的新闻引发网友热议。大家纷纷感叹，原来“生命在于静止”真的只能说说而已，不动，除了可能“骨头胀”原来还可能引起严重的下肢深静脉血栓。

　　新闻中由于长期久坐不动导致严重深静脉血栓的案例，究竟只是个例还是早有先例？记者为此采访了衡阳市妇幼保健院妇科ICU主任吴鹏博士。

　　专家简介：吴鹏，医学博士、博士后，衡阳市重症医学专业委员会常务委员，衡阳市妇幼保健院教学科研部部长兼妇产科ICU主任。

　　主要研究方向：妊娠高血压性疾病、产后出血及DIC，在国家级核心期刊发表论文3篇、SCI5篇，主持湖南省科技厅课题2项、衡阳市科技局课题1项，参与国家级课题1项。 

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　　什么是静脉血栓

　　据介绍，血栓，就是血管中血液凝固而成的“血凝块”，就像河道里的淤泥一样，小的血栓可能影响血流速度，大的血栓则可能堵塞血管。当静脉血管中出现血栓，则称为静脉血栓，包括深静脉血栓和肺栓塞两种情况。

　　深静脉血栓中，下肢深静脉血栓最为常见，尤以左下肢深静脉血栓居多，约占80%。血管解剖学发现，人体的左髂静脉天生受压迫，血流不及右髂静脉，有些压迫严重的人就比较容易得深静脉血栓。通常表现为腿肿胀、酸痛。

　　而下肢深静脉血栓一旦脱落，则很有可能随着血流游走，堵塞给肺供应血液的血管，引起肺栓塞，严重者危及生命。

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　　哪些人群要特别注意

　　吴鹏博士表示，静脉血栓发生有三大因素：血流速度慢、血管内壁损伤、血液高凝，通常都是这些因素共同作用而产生。

　　“活动少、久坐不动导致血流速度慢，那些超过半天以上时间不活动或很少活动的人都是高危人群。比如办公室职员、程序员、长途车司机、长期卧床的老年人或患者。”吴鹏博士透露，曾接诊过因坐长途车导致严重深静脉血栓最后不得不选择手术取栓的患者。除此以外，长途飞行也易引起深静脉血栓，其所造成的静脉血栓又被称为“经济舱综合征”，这是由长时间坐在座位上，缺乏运动所造成的血流改变引起的。此外，机舱被加压和缺氧也会促进血栓的形成。

　　同时，药物、激素等刺激会导致血液高凝，增加血栓形成风险。肿瘤患者、服用精神类药物患者、服用激素的患者、服用避孕药的女性，要尤其注意。

　　吴鹏指出，口服避孕药中含有的雌激素会改变血液成分，使其更易凝结，导致服药者患静脉血栓的可能性加大。如果口服避孕药使用者同时还吸烟，血栓风险将进一步上升。

　　其次，吸烟人群也是动脉硬化的高危人群。虽然肉眼看不到，但研究表明，吸烟者的血管壁会发炎、受损。吸烟者体内某些蛋白质（特别是纤维蛋白原）的含量还会增加，使血液变得更为黏稠。

　　再次，手术也是导致深静脉血栓的一个公认原因，在腹部手术或髋关节置换术病人中尤为常见。原因有很多，如病人在手术前至少要饿6个小时，身体处于脱水状态；全麻后需要平卧很长一段时间等。

　　最后是遗传。血液中有很多蛋白质参与了正常的凝血过程，但有些家族的基因发生了突变，导致家庭成员更有可能患上血栓。

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　　静脉血栓防治   “多动”是关键

　　其实，静脉血栓的预防，核心观念是“多动”，避免久站、久坐、久卧，保持血液的正常流动。

　　平时生活中，我们做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生：养成好的生活习惯，戒烟；保持低脂、高纤维清淡饮食；养成多饮水的习惯，特别运动后注意及时补充水分，降低血液黏稠度，预防静脉血栓的发生；适当活动，促进血液回流；预防便秘，多吃水果蔬菜，必要时适当服用缓泻剂软化大便，在排便时降低腹腔压力，有利于血液的回流；平时衣着舒适，避免穿着紧身衣。

　　针对住院患者，医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险，建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物（医生指导下使用），下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。手术后的患者早期下床活动，在床上主动屈伸下肢，避免长时间肢体下垂，可以预防深静脉血栓形成。

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　　深静脉血栓该如何识别？

　　静脉血栓早期并没有特别明显的症状，特别容易被忽视，正因为此，很多人等到发现的时候病情已经较严重。

　　如果持续性出现小腿酸胀，轻度肿胀，下地走路不舒服，躺在床上症状就缓解的情况，请一定不要忽视，很有可能是静脉血栓的早期症状。

　　“如果患者突然出现肢体的肿胀、疼痛要怀疑深静脉血栓形成的可能，我们通常会借助一些检查进行排查。对于怀疑静脉血栓的患者，我们会进行多普勒超声检查，这个检查简单、快捷、无创，大多数情况下能给出一个比较明确的诊断或者提示，然后有些患者的血栓实在不好确诊，那么我们就会进行一些比较大的检查如CT血管成像，这两种检查帮助我们及时发现绝大多数的血栓，然后最后明确是否血栓还需要静脉造影，是诊断血栓的金标准。”吴鹏博士介绍。

　　一旦发现有深静脉血栓，需要请血管外科医师评估严重程度，在允许的情况下尽早应用抗凝药物。抗凝血药可以防止血液凝固，是静脉血栓的基础治疗。使用抗凝药物后，避免静脉血栓进一步加重。常用的抗凝药物有肝素、华法林等，在抗凝的同时也有出血的风险，所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物，这时候考虑放置下腔静脉滤器，可以阻止下肢深静脉血栓脱落，预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者，我们通常在患者手术前放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生。

　　新鲜形成的血栓与静脉壁结合疏松，就容易脱落发生肺栓塞，然而有些患者血栓形成的范围较大，时间久了，血栓就会与静脉血管壁紧密结合，形成陈旧血栓。虽然这些陈旧血栓不易脱落，但是仍存在于血管内，阻塞血流，导致远端的静脉回流不畅，也会在此基础上再次形成血栓，临床上称这种现象为血栓后综合征。

　　所以一旦发现静脉内血栓，应及早开通血管，防止血栓后综合征的发生，提高生活质量。随着医疗技术的发展，如今可以采用介入置管溶栓和微创的机械取栓，及早开通被血栓堵塞的血管，解决血栓堵塞血管的问题。

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　　静脉血栓的治疗方式

　　总的来说，静脉血栓治疗方式有以下几种：

　　1.一般治疗

　　抬高患肢，在静脉血栓急性期卧床休息、避免小腿按摩挤压等，使用静脉活性药物。

　　2.基础治疗

　　基础治疗是通过药物抗凝，抗凝需要足量足疗程，一般而言需要长期抗凝至少持续3个月，某些情况下可延长至6—12个月甚至更长，具体选择方案由医生根据患者情况确定。

　　3.手术治疗

　　目前，手术治疗是治疗静脉血栓最根本、最彻底的方式，通过溶栓、吸栓、取栓等手术，彻底清除静脉血管内的血块，降低复发可能性。