■谢  丹

　　冬天来了，低温加冷风的组合，总会给有呼吸系统疾病的人带来麻烦。嘴巴张得老大，还是“上气不接下气”的那种感觉，真是痛苦不堪。12月2日，南华大学附二医院呼吸与危重症医学科主任谭小武提醒，在目前这个时间段，采用科学的防护和治疗手段，显得尤为重要。

　　谭小武介绍，冬季是常见性呼吸系统疾病的高发季节，寒冷的空气会刺激呼吸系统黏膜，损伤并降低呼吸系统黏膜的防御功能，从而引起呼吸系统病毒及细菌繁殖，诱发呼吸系统疾病。感冒、流感常常会加重慢阻肺患者的病情。

　　A

　　反复咳嗽，喘不过气，可能是慢阻肺

　　“这个病人最开始是反复咳嗽，爬楼喘不过气，到晚上休息时，有阵发性呼吸困难。”近日，谭小武科室收治了一位76岁的病人杨乾坤（化名），经诊断为慢阻肺急性加重。

　　慢阻肺学名为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病。“长期吸烟患者活动后气促、咳嗽咳痰情况超过3个月以上，就应该去医院做肺功能检测，进行确诊。”谭小武说，慢阻肺的早期症状非常隐匿，常表现为咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘，很容易被误以为是普通感冒或咳嗽，从而错过最佳治疗时机。

　　“慢阻肺包括慢性支气管炎、肺气肿等疾病。其病理特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，最后导致呼吸衰竭。”谭小武表示，“随着慢阻肺的症状加重，即使只做一些简单的事情，如穿衣、做饭，都有可能感觉到气促。吃饭或运动变得更加困难，呼吸变得更加费力。病人往往会体重减轻并越发虚弱，有时症状可能会突然发作并加重，即急性加重。”

　　有研究资料证实，慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。它虽然姓“慢”，患病人群却增长得很“快”，如今已成为国人健康的主要杀手之一。谭小武称，若发现疑似症状应尽早就医。

　　B

　　“老烟枪”要小心

　　杨乾坤病历显示，他有多年的吸烟史，是名副其实的“老烟枪”。咳嗽、咳痰、气促，到了冬春季节，这种情况会持续三到四个月时间。“通过相关检查，确诊他为慢阻肺，合并有肺炎。慢阻肺合并肺炎，使他的身体不堪重负。”谭小武认为，杨乾坤罹患慢阻肺与吸烟密切相关，在季节交替之际温差变化难以适应，引起病情加重。

　　针对杨乾坤的高龄、慢阻肺合并肺炎，谭小武与科室同事一起制定了一套行之有效的个体化治疗方案。药物内调，配合雾化进行治疗，杨乾坤从最初的气喘吁吁到如今的畅快呼吸，治疗效果不言而喻。

　　“喉咙痰少了，以前上个楼梯喘得不行，现在不喘了。”说起自己治疗后的变化，杨乾坤笑得合不拢嘴。

　　谭小武说，医生会根据患者的症状和病史来进行身体检查和呼吸测试。最常见的测试是肺功能测定。肺功能检测能测量出患者的肺容积，以及呼气流速阻力、残气量等。还可能会根据患者的情况进行其他检查以排除其他肺部问题，如哮喘或心力衰竭。其中，可能包括更多的肺功能测试以及胸部X光检查，或血液含氧量检查等等。有小部分慢阻肺患者早期症状不明显，而一旦出现明显的活动后气促，则肺功能损失已经超过50%。因此，40岁以上的吸烟人群，或有咳嗽、胸闷、气促现象，应尽早做肺功能检测。

　　C

　　早期发现疑似症状

　　尽早确诊是关键

　　据统计，在我国40岁以上的人群中，有13.7%患有慢阻肺，而70岁以上者更是达到了35.5%，该病是近些年全球死亡人数明显升高的原因。

　　目前，在慢阻肺的治疗方式上，国际标准指南推荐的基本治疗方法是使用支气管舒张药剂治疗慢阻肺。事实证明，接受规范治疗的病人，病情能得到极大的改善和有效控制。因此，关注并早期发现疑似症状，尽早去医院确诊是关键。

　　南华大学附二医院呼吸与危重症医学科始建于1980年，科室技术力量雄厚，拥有一支结构合理的人才团队，其中教授、主任医师3名，副教授、副主任医师8名，主治医师5名，住院医师6名；所有医师均具有硕士学位；博士1名；研究生导师2名。科室设有呼吸病普通门诊、专家门诊及多个专病门诊；设有3个普通病区、1个呼吸重症病区。配套建设了呼吸介入中心、肺功能检查室、呼吸睡眠监测室及临床微生物研究室等。

　　据了解，该科室是湖南省慢性呼吸病诊疗中心、全国肺癌诊疗基地、湖南省临床重点专科，全国PCCM认定三级医院优秀单位，并在2008年成为衡阳市医学会呼吸学会主委单位。

　　谭小武提醒，疾病的自我管理是慢阻肺治疗中很重要的一部分。戒烟是患者所能采取的最重要的措施，一旦戒烟，肺部损伤的进程就会放缓；要尽量减少去可能会刺激到肺部的环境，如到空气污染、寒冷干燥的环境、空气炎热潮湿和高海拔地区；定期适量锻炼，保持身体强健。