本报讯   2016年，一名出生仅41分钟的32周早产儿小宝因气促被送进衡阳市妇幼保健院NICU。经诊断，小宝患上早产儿常见的呼吸宭迫综合征，三凹征明显。经过9天的保温箱治疗，值班医生发现孩子出现发热、腹泻、腹胀等一系列异常症状，于是立即进行相关检查，发现有消化道穿孔，考虑是新生儿阑尾炎。在实用新生儿学中描述的新生儿阑尾炎极其罕见，死亡率接近100%，于是值班医生一边向新生儿专家、市妇幼保健院副院长杨玉丽报告孩子的病情，一边紧急联系孩子的母亲曾女士。NICU主任谢飞燕第一时间赶到科室，邀请小儿外科主任会诊，在取得家属同意下，立即对小宝进行手术。

　　在切开皮肤、皮下组织，钝性分离肌层，分离腹膜，进入腹腔后，手术医生随即发现有黄色液体溢出，探査腹腔，发现阑尾水肿，远端有2处破损，确诊为化脓性阑尾炎并穿孔。病情发现及时、手术谨慎小心，40余天后，小宝得以平安出院。在此过程中，新生儿团队的医护人员不仅悉心照顾小宝，杨玉丽副院长、谢飞燕主任还经常在微信上与家长沟通孩子的情况，鼓励家属乐观积极地配合孩子治疗，给予了孩子家长极大的信心和安心。

　　“我想对妇幼的医生护士说，感谢你们对我家宝宝40多天的医治和照顾，我们一家都记在心里，等宝宝长大了，我一定会和他说，是你们这些天使给了他第二次生命。”曾女士激动地说道。

　　妇幼科普

　　新生儿阑尾炎

　　新生儿急性阑尾炎极为罕见，由于临床症状不典型，诊断困难，穿孔率及死亡率均较高，新生儿阑尾炎占小儿阑尾炎的0.04%-0.1%，多数患儿为男性。不像大孩子和成年人一样有明显的腹痛，无典型症状，发病早期多出现哭闹不安、拒乳，有时发热。发生呕吐后才引起注意，呕吐频繁，呕吐物可为草绿色样液体，逐渐加重的腹胀，腹壁红肿。体检可有腹胀，有些宝宝可能哭闹不明显。由于新生儿腹壁薄，腹腔内脏防御反应差，发炎的阑尾易于穿孔，病情变化较快，会感觉宝宝的肚子很胀，而且摸起来比较硬，有的宝宝腹部皮肤会觉得发亮，甚至看到肚子上有蓝色的毛细血管，宝宝如果出现以上问题，一定要及时去医院就诊。

　　为什么新生儿也会得阑尾炎？

　　新生儿阑尾基底部较宽，阑尾与结肠腔交通顺畅，消化道内液体成分多，易于引流等特点为新生儿阑尾炎发病率低的重要因素。新生儿阑尾壁薄，阑尾腔细，血供为细小的终末动脉。一旦发生血运障碍，将迅速进展为阑尾壁全层坏死、穿孔，甚至阑尾断裂。

　　新生儿免疫系统不健全，大网膜发育不完善，肠道经常处于积气状态，是新生儿阑尾穿孔后炎症不易局限，易发生弥漫性腹膜炎的原因。新生儿体腔小，盲肠较游动，哭闹、消化不良、腹泻等原因常导致腹压增高。以上原因可促使盲肠及阑尾进入胃壁的鞘状突，形成一些特殊类型阑尾炎，如腹沟斜疝类阑尾炎和嵌顿疝伴发阑尾炎。

　　新生儿应激反应不敏感，压痛、肌紧张等腹膜炎体征不典型。反之，新生儿腹壁薄，肌肉发育差，腹腔炎症易导致腹壁发红、水肿。新生儿肠管经常处于充气状态，阑尾穿孔后，常出现可识别的气腹体征。

　　据报道，20年来，大多数新生儿阑尾炎系早产儿，且都出现过缺氧、血循环障碍或器官功能不全等，从而提出，新生儿阑尾炎与全身状态不佳有关。

　　特别提醒

　　如何预防小儿急性阑尾炎？

　　(1）注意饮食。一定要注意宝宝的饮食，营养均衡，要让宝宝在吃饭之前洗手，不要让宝宝暴饮暴食，吃完饭之后也要注意洗手。让宝宝养成良好的饮食习惯，这样会让宝宝的身体更加健康。

　　(2）勤于锻炼。不要因为宝宝们小，就让宝宝们忽视锻炼，天天躺着，一定要让宝宝们多动一动，多走路，多爬一爬，增强宝宝们的体质。要特别注意宝宝在其他方面的感染，比如说呼吸道的感染。

　　(3）注意日常活动。比如说生活中的小细节，吃饭的时候不要边吃边玩，宝宝们在吃完饭之后，不要剧烈运动。

　　(4）驱虫。要遵循医生的建议，要注意宝宝们的肠胃里面不要产生寄生虫，所以要驱虫。

　　(5）给宝宝洗澡。宝宝们特别喜欢将自己的小手含到嘴里，这将会带来许多的细菌进入他们的肠胃，所以说一定要注意宝宝们的卫生，要给宝宝勤洗澡。

　　(6）及时就医。发现宝宝们有有别于往常，一定要去医院检查，防范于未然。

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