■衡阳日报全媒体记者 朱嘉林
“艾梅乙”，是艾滋病、梅毒和乙肝的简称，这三种疾病是威胁人类健康的传染性疾病，均可通过妊娠、分娩、哺乳由母亲传染给婴儿，让人闻之色变。
消除“艾梅乙”母婴传播（以下简称“消除母婴传播”）工作是国家妇幼重大公共卫生服务项目，是传染病综合防治的重要组成部分，对降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率，提高出生人口素质，促进妇女儿童健康具有重要意义。
衡阳自2009年启动试点，到2011年全市实施，从2015年提质增速，到2017年重点部署，再到2022年攻坚达标，始终坚持“政府主导、卫健牵头、部门配合、专家支撑、群众参与”的工作机制，逐步建立具有衡阳特色的“预防—筛查—干预—管理”四位一体的综合防治服务体系，为全市妇女儿童提供连续、系统、综合、规范的防治服务。
强机制，“一盘棋”推进工作
3月底，我市消除母婴传播国家评估迎评工作专班成员，各县市区卫健局、妇幼保健院，市直及驻衡部省属各助产医疗保健机构相关负责人集结一起，召开全市消除母婴传播工作会议，推动落实消除母婴传播国家评估迎评工作，助力实现全市消除母婴传播工作目标。
这样多部门、多机构联合参与的会议在我市常态化举行。9月7日，全市再次召开消除母婴传播工作培训会，授课专家涵盖实验室、信息数据、权益保障、疾病治疗等领域。
为了做好消除母婴传播工作，我市形成了全盘统筹、分工协作、联防联控的长效工作机制。市里成立了消除母婴传播工作专班，将消除母婴传播作为保障母婴安全、促进妇女儿童健康、提高出生人口素质的重要措施，予以重点保障，与全市卫生健康工作同安排、同部署、同考核，确保项目工作落到实处。
除了高位推动，部门联动也日益紧密。市卫健部门牵头，财政、民政、教育、公安、司法、人社、宣传、总工会、妇联、共青团等多部门和组织密切配合，在阻断母婴传播、项目经费支持、感染对象权益保护、关怀救助、反对家暴、未成年人保护、宣传引导等方面共同发力。市民政局不断完善防治与救助相结合的运行机制，使艾滋病患者及家庭得到及时救助，截至2022年，共有402名艾滋病患者家庭纳入城市低保、416名艾滋病患者家庭纳入农村低保，对艾滋病患者及家庭实施临时救助462人次，发放救助金近50万元，为全市33名艾滋病病毒感染儿童每月发放950元的基本生活费；市中级人民法院、市妇联共同建设“家和姐姐调解中心”，实现12338妇女维权热线与12345政务服务热线无缝对接；市第三人民医院“温馨家园”、雁峰区雁南之家等社会组织经常性开展预防消除母婴传播公益活动，培训志愿者40余名……一串串数字见证了各部门、组织和机构为了做好消除母婴传播项目的拳拳之心、殷殷之情。
严格的考核机制也犹如一把“利剑”，成为我市各部门工作开展强有力的制度保障。我市将该工作纳入健康衡阳行动、卫生健康工作目标责任制、妇幼保健机构绩效考核、妇幼公共卫生服务项目等考核中。出台了《衡阳市孕产妇服务管理责任追究办法》，将预防/消除母婴传播工作纳入责任追究范围，让各医疗机构项目工作者将消除母婴传播的职责放在心上、扛在肩头。
多举措，“弹钢琴”联动管理
2021年11月，我市某县级妇幼保健院保健科收到信息：一例外地孕产妇郑女士，随男友到该县居住,孕26周时确诊为HIV阳性，多次随访孕妇均不配合，拒绝抗病毒治疗。该院保健科立即行动，进行县、乡、村多方调度，组织人员到村面访。通过不懈努力，最终郑女士同意配合治疗。
12月，郑女士在该县人民医院产下女婴，按照规范予以治疗。出院后，该县妇幼保健院项目管理专员又对其和孩子进行了定期随访，为孩子免费进行了后续的早期诊断和检测服务。“感谢政府的帮助，让我拥有了健康的孩子！”一年半后，看着孩子HIV抗体检测阴性的结果报告单，郑女士喜极而泣。
这是我市帮扶特殊孕妇解决实际困难的缩影。为了让健康权益公平可及，我市加强动态调整、科学管理，不仅持续开展了关爱帮扶活动，还将消除母婴传播与婚前保健、孕前优生健康检查、孕产妇健康管理、新生儿保健等工作有机结合，形成全过程、全周期、全链条综合服务模式。
衡阳市妇幼保健院作为全市妇幼健康业务指导单位，指导各级医疗机构将艾滋病、梅毒和乙肝检测与婚前医学检查、孕前优生健康检查整合，形成“一站式”服务，强化关口前移，对服务对象进行咨询检测、健康宣教和婚育指导，及时发现、转诊、治疗感染者，降低母婴传播率。
同时，我市坚持“逢孕必检、逢阳必治”的原则，将艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询作为孕产妇孕13周前或初次产前检查时的必检项目。全市所有助产机构主动为首诊的孕产妇提供规范的孕产期保健服务，将符合条件的感染孕产妇纳入“紫色”妊娠风险分级，由首诊机构与辖区妇幼保健机构共同管理，建立专人专案管理制度，保证干预措施落实到位。同时依托孕产妇健康管理和0—6岁儿童健康管理公共卫生服务，建立了“确诊、治疗、分娩、随访”全程管理模式。
以妇幼保健三级网络为主体，我市疾病预防控制机构、助产医疗机构、抗病毒定点治疗医疗机构、基层医疗机构各司其职、多方联动，将辖区感染孕产妇及所生儿童纳入重点管理。建立信息核查制度，做到资源、信息共享。全市发现的艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其所生儿童99%以上均得到了规范的干预保健服务。
市卫健委委托市妇幼保健院加强辖区项目管理人员的培训，不断提升服务能力。近三年，市、县两级培训50多场，培训人次8000 余人。同时，将消除母婴传播工作方案印成“口袋书”，下发至所有助产机构。举办全市消除母婴传播知识竞赛，全市共2600余名项目管理人员参加竞赛，以赛代训。
在实验室能力建设上，建立了市妇幼保健院、市疾控中心、市临床检验中心多部门协作机制，定期召开联席会议，每年举办多期针对各级医疗机构、疾病预防控制中心、检测机构等从业人员培训班，三年累计培训600余人次。
强监管，“工笔画”绘就底线
三年来，中央和省级财政补助我市预防“艾梅乙”母婴传播专项经费共1572.62万元。为了确保专款专用，我市制定了完善的项目经费管理办法，加强资金监督管理，各县市区也根据辖区工作实际，制定辖区资金、物资管理制度与流程，确保用途明确；各级妇幼保健机构协助同级卫健行政部门做好检测试剂费、耗材费、治疗补助和供方相关工作补助等经费的测算与拨付，并及时协调、保障相关物资供应，确保供应不断档、工作不延误。
“艾梅乙”患者不同于普通患者，周遭以及社会的“有色眼睛”对于此类特殊人群的心理健康影响很大，因此，在积极推进消除母婴传播工作中，信息安全管理也尤为重要。为此，我市切实增强信息安全意识，指定专人管理，加强项目基础信息登记与采集，及时填报工作月报表和个案登记卡，按要求完成网络直报，定期开展信息质控，发现问题，及时整改，有效保护了个人隐私和信息安全。2018年开始针对阳性个案信息实行市县两级联合调查，2019年开始实行暴露儿童随访情况月报制度，项目质量得到明显提升。艾滋病暴露儿童早期诊断率由2019年的92.31%提升至2022年的100%，梅毒暴露儿童随访率由2019年的93.17%提升至2022年的100%。
在加强质控管理上，我市不断完善工作评估指标体系，定期开展项目督导与质控，对问题较多、整改不力的单位进行约谈问责，对问题严重的医疗保健机构进行黑榜通报批评。2020—2022年，市级开展专项质量督导5次，覆盖23个乡镇、97个医疗保健机构；县级开展督导118次，覆盖448个乡镇、229个医疗保健机构。
广宣传，“讲故事”深入人心
“由于年龄小，父母工作忙，小时候的我抗病毒依从性非常不好，志愿者们每次随访时，都轻言细语与我沟通，告诉我要好好吃药，好好读书，不要有心理负担。同时也与我父母沟通，希望他们不要放弃对我的治疗，同时多加关怀，在家要督促我吃药。”邓女士是一名HIV母婴传播感染者，2005年，6岁的她开始进行抗病毒治疗。在志愿者持续关怀下，她依从性非常好，不仅考上了大学参加了工作，她还放下心理负担组建了家庭。今年8月，邓女士一家人已经幸福地迎接了宝宝的降临，宝宝第一次早期诊断为阴性。
34岁的HIV感染者王女士于2019年分娩一胎，经按时服用抗病毒药物，孩子4次诊断均为“阴性”，这次的经历为她带来了生活的希望。2022年她分娩二胎，后续早期诊断和随访到位，母婴阻断再次成功；33岁的万女士从产检时发现HIV，此后一直规范服药，于今年4月顺利生下健康的孩子……
在全市消除母婴传播项目推动下，一个个让人感动的真实故事在不时发生。
做好消除母婴传播，更重要的是全社会积极广泛参与，为了加强相关宣传教育，营造无歧视的医疗环境和社会氛围。我市多部门联合开展多形式、多层次的消除母婴传播宣传教育活动，通过进机关、进学校、进社区、进厂矿“四进”活动开展妇幼健康教育，将艾滋病防治宣教活动覆盖到所有乡镇、村、组，做到了“四有”，即“电视有影、电台有声、场所有图、群众有资料”，消除母婴传播的相关知识深入人心。
全市各单位张贴了消除母婴传播的宣传资料，并通过各类网络平台开设课程。驻衡高校开展了防艾专题健康宣传和警示教育活动，累计举办 800余场次，覆盖全市14所大中专院校、30余万名学生。
如今，在衡阳各县市区的城区大型小区、广场、车站等公共场所及主要交通要道，都可见各种艾滋病防治公益宣传广告，消除母婴传播工作的宣传范围和影响力不断扩大。四年间，我市各级广播、电视、报刊、网络等媒体定期刊播的防艾公益广告达1万多条次，全社会形成了共同防艾、守护母婴安全的强大合力。2022年，我市妇幼健康教育覆盖率为94.50%，母婴保健核心知识知晓率为83.50%，母婴健康行为形成率为92.19%。
经过多年努力，2022年全市艾滋病、梅毒和乙肝孕产期检测率均提高到99.99%，艾滋病母婴传播率下降至0，先天性梅毒发病率下降至2.10/10万，乙肝母婴传播率0.51%，交出了一份消除“艾梅乙”母婴传播的高分答卷。