■朱嘉林   实习生  李   曾

　　庞大灵活的“身躯”、自带10倍放大效果的裸眼3D视野、4只机械手臂无死角旋转、操作，不放过任何一处病灶……南华大学附属第一医院自引进第四代“达芬奇”机器人以来，不断创新，多次挑战高难度肿瘤切除手术，给患者带来了福音。近日，南华大学附属第一医院泌尿外科主任曹友汉及其团队再次在“达芬奇”机器人的辅助下，为69岁的患者完成左肾上腺8厘米的高功能嗜铬细胞瘤切除手术，并为83岁高龄患者成功实施全膀胱切除、尿流改道手术。

　　人机协作，精准去除高危患者手术顽疾

　　患者王女士今年69岁，有两年高血压病史，今年1月，因为出现头痛、心悸和出汗等症状，来到南华大学附属第一医院就诊，经检查确诊为左肾上腺嗜铬细胞瘤。初步了解患者的情况后，该科主任曹友汉及其团队根据以往多次处理肾上腺肿瘤切除的成功经验，与患者家属充分沟通后，决定采用“达芬奇”机器人辅助腹腔镜的手术方案。经过严格的术前准备，顺利为患者切除8厘米的高功能嗜铬细胞瘤。由于手术机器人操作精准、创伤小，术中血压非常平稳，几乎没有出血，术后4天，患者就顺利康复出院了。

　　同在今年1月份，18岁的患者小陈发现自己开始有腰疼、尿血现象，吓得赶紧到医院检查，医生发现年纪轻轻的小陈双侧肾盂输尿管狭窄、双肾积水，因为是先天畸形，之前一直没来治疗。按照常规方法，医生需要两次手术，在腹腔镜下分别对左右双肾进行手术整形及缝合，精准性不高。这一次，科室采用腹腔镜下同时为患者进行双肾手术，在机器人的帮助下，手术视野扩大数十倍，精准地完成尿路整形与重建，不但保证了手术效果，还避免了二次手术。

　　自医院引进手术机器人后，泌尿外科快速组建了以主任曹友汉领衔的机器人手术团队，组织进行人力技术培训，掌握了机器人手术的特点和优势。2020年11月，科室开展了区域内首例泌尿外科“达芬奇”机器人手术，为一名38岁的患者完成右侧肾上腺肿瘤切除术，完整切除了直径达6厘米的肾上腺肿瘤，标志着南华大学附属第一医院泌尿外科顺利迈入了“机器人”时代。此后，他们相继完成湘南地区首例全膀胱切除、前列腺癌根治、输尿管膀胱再植、盆腔巨大肿块切除等泌尿科高难度手术，取得良好的效果。

　　曹友汉，主任医师，硕士生导师，南华大学附属第一医院泌尿外科学科主任，泌尿外科住院医师培训基地主任，湖南省医学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员，湖南省预防医学会前列腺疾病防治学术专业委员会常务委员，湖南省健康服务业协会泌尿外科分会副理事长，湖南省医学会泌尿外科专业委员会结石学组、激光学组委员，湖南省医学会泌尿外科专业委员会第一届机器人学组委员，衡阳市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，衡阳市医学会男科专业委员会副主任委员。

　　毕业于中南大学湘雅医学院，从事泌尿外科临床及科研教学近30余年，先后于广州医学院泌尿微创中心和中山大学肿瘤中心进修学习。率先在省内开展泌尿系结石微创治疗，参与微创经皮肾取石及输尿管镜下钬激光碎石6000余例，完成大量高龄、高危、小儿、孤立肾结石及复杂性肾结石的微创治疗。

　　擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤的微创手术及尿路修复与重建。对泌尿外科复杂、急、危重症患者的救治有丰富的临床经验。在泌尿系肿瘤的规范化治疗、肾上腺疾病的诊治、泌尿生殖系畸形的矫正以及尿流动力学、泌尿系统腹腔镜技术等方面有较高的造诣。承担省厅级科研课题三项，专业期刊发表学术论文20余篇，目前在培研究生5人，已培养研究生毕业9人。

　　“达芬奇”助力科室

　　迈向新台阶

　　曹友汉介绍，“达芬奇”机器人系统是当今世界外科领域最先进的高科技产品。与传统手术相比，第四代“达芬奇”机器人拥有“三头四臂”。“三头”是指“医师控制平台”“手术操作平台”“影像平台”，“四臂”是指四只灵活自由的机械臂。在操作系统下，医生不必接触患者身体，可直接通过控制板操纵机械臂实施手术，极大地减轻了医生的疲劳。机械臂突破了人手的极限，有7个自由度，使得活动度明显增加。在人手伸不进的区域，机械手可以在360度的空间下灵活穿行，且具有人手无法比拟的稳定性及精确度。而高清晰成像系统通过进入人体内部的特殊镜头，提供可放大10倍到15倍的三维高清立体成像，组织器官的解剖构造、神经血管的走向一目了然。因此，机器人手术的术后并发症、损伤和失血明显减少，患者恢复更快、住院时间缩短，手术效果明显提高。

　　“机器人也好，腹腔镜也好，都是一个工具，机器人是在腹腔镜技术上的一个进步，更适合未来的发展趋势。”曹友汉说，南华大学附属第一医院泌尿外科始建于1988年，从上世纪90年代开始接触微创技术，2000年以来，该科在省内率先开展以结石微创治疗为主的泌尿外科微创技术，现基本实现100%无开刀的泌尿外科手术。

　　近十年来，该科在泌尿外科微创技术方面得到飞速发展，特别是在经皮肾穿刺取石、经尿道前列腺激光剜除术、泌尿外科腹腔镜技术方面有较高造诣，累计完成经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术超过一万余例次。近年，他们相继开展了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、腹腔镜下前列腺癌根治术和膀胱全切术等高难度复杂手术。目前本科室95%以上泌尿系结石、肿瘤及前列腺增生等手术，都是微创手术完成的，大规模全方位开展泌尿外科微创技术成了最主要的临床特色

　　“科室拥有足够雄厚实力，覆盖所有的肿瘤根治及腔镜下的重建手术，在‘达芬奇’机器人的助力下，科室将迈向新台阶。”曹友汉表示，科室将在今后进一步常规开展泌尿外科机器人手术，不断攻坚克难，为更多患者提供更加精准、微创的手术治疗，将泌尿外科的手术水平推向新的高度。